Физиологические потребности в жидкости у детей старше 1 года (при нормотрофии) и взрослых

(по номограмме Абердина )

Возраст	Физиологическая потребность (л/сут)
1-2 года 2-3 года 3-5 лет 5-9 лет 9-11 лет 11-13 лет 13-14 лет Взрослые	1,2 1,4 1,6 2,0 2,2 2,4 2,5 2,5-3,0

 

Примечание: в случаях несоответствия веса и возраста (гипотрофия, гипостатура), а также при неуточненных данных мы делаем выбор в сторону уменьшения объема.

 

Сравнительный анализ номограммы Абердина и других номограмм показывает её относительно более высокие значения ФП, в среднем на величину интоксикационных потерь. Поэтому при работе с номограммой Абердина не требуется назначений дополнительного объёма на величину интоксикационных потерь у больных с проявлениями интоксикации.

 

При отсутствии интоксикации лучше применять наиболее простой и удобный метод расчета физиологической потребности в жидкости у детей и взрослых, принятый в США и европейских странах, который представлен в таблице 2.5.

 

Таблица 2.5.

Минимальная потребность в жидкости поддержания у детей и взрослых [11, 74, 88]

Возраст и вес	Минимальная физиологическая потребность
Недоношенные <2 кг	150 мл/кг/сут
Дети до 10 кг	100 мл/кг/сут
10-20 кг	1000 мл + 50 х [МТ (кг) - 10] мл/кг/сут
20-30 кг	1500 мл + 25 х [МТ (кг) - 20] мл/кг/сут
Взрослые	1500 мл + 20 х [МТ (кг) - 20] мл/кг/сут

 

Собственный опыт использования представленных табличных номограмм в течение многих лет позволяет рекомендовать их для широкого применения в клинической практике.

 

 

Ограничение ФП в жидкости необходимо в случаях:

 

1. Отека головного мозга (ОГМ). Общий объем жидкости при ОГМ не должен превышать 2/3 – 3/4 ФП, при этом в/в часть должна составлять не более 1/2 ФП. Целесообразно использовать это ограничение также при синдроме внутричерепной гипертензии.

 

2. Острой или хронической дыхательной недостаточности (ДН) с гипертензией в малом круге кровообращения. Объем в/в инфузии необходимо ограничить 1/2 ФП, а при ОДН III степени — 1/3 ФП.

 

3. Острой или хронической застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Максимальный объем в/в инфузии не должен превышать 1/2 - 1/3 ФП, а в ряде случаев требуется временное прекращение инфузионной терапии до улучшения сердечного выброса.

 

4. Острой или хронической почечной недостаточности (ОПН, ХПН) (за исключением преренальной ОПН). Объем в/в инфузии не должен превышать суммы объемов нерегистрируемых потерь (25 мл/кг/сут у детей младшего и 10 мл/кг/сут — у детей старшего возраста и взрослых) и диуреза за предыдущие сутки.

 

Кроме того, при нахождении ребенка на длительной ИВЛ следует сокращать ФП на объем респираторных потерь при использовании дыхательной смеси со 100% влажностью, а при нахождении в кувезе по тем же причинам — на всю величину нерегистрируемых потерь через легкие и через кожу.

 

Указанные ограничения ФП допустимо использовать только в случаях адекватной гемодинамики в условиях отсутствия дегидратационных расстройств.