Студопедия — Острая и хроническая лучевая болезнь. Стадии, формы и степени тяжести
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Острая и хроническая лучевая болезнь. Стадии, формы и степени тяжести






Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений ихарактеризующаяся симптоматикой, зависящей от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника излучения, распределения дозы во времени и теле живого существа (напр. человека).

У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением (внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки, а также в результате инъекции).

Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Грвызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят главным образом от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого времени.

Этиология[править]

Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:

1. внешнее облучение (проникающая радиация или аппликация радиоактивных веществ)

2. относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышает 100 %)

3. гамма-облучение (волновое)

4. доза более 1 Гр

5. короткое время облучения

Патогенез[править]

Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:

1. радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм; лежит в основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации)

2. цитостатический эффект — потеря способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного,геморрагического и анемического синдромов;

3. радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)

4. функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов)

5. склерозирование (замещение функциональной ткани органов на соединительную)

6. малигнизация (следствие онкомутагенного влияния радиации)

Классификация[править]

Выделяют 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

1. костномозговая (1-10 Гр)

2. кишечная (10-20 Гр)

3. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр)

4. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь

5. смерть под лучом (более 120 Гр)

Костномозговая форма ОЛБ (КМ ОЛБ)[править]

КМ ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.

Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения):

1. лёгкая (1-2 Гр)

2. среднетяжёлая (2-4 Гр)

3. тяжёлая (4-6 Гр)

4. крайне тяжёлая (более 6 Гр)

Периоды КМ ОЛБ:

1. начальный (первичной реакции)

2. мнимого благополучия

3. разгара

4. восстановления

Начальный период (период первичной реакции) КМ ОЛБ[править]

Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле:

степень тяжести + (1) = … суток

Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести (так как они коррелируют с дозой):

Симптом I ст. II ст. III ст. IV ст.
Рвота Нет или через > 3 часа однократно ч/з 1,5-3 часа 2 и > раза ч/з 0,5-1,5 часа многократно ч/з < 0,5 часа неукротимая
Головная боль Временная умеренная Постоянная умеренная Временная сильная Постоянная сильная, спутанное сознание
Слабость Нет Неустойчивая походка Нуждаются в поддержке Носилочные
Температура Нормальная Субфебрильная (ближе 37 °C) Субфебрильная (ближе 38 °C) Выше 38 °C
Гиперемиякожи Румянец щёк «Загар в майский день» Явная гиперемия Интенсивная гиперемия

Скрытый период (мнимого благополучия) КМ ОЛБ[править]

Не бывает при крайне тяжёлой степени КМ ОЛБ!

Субъективная симптоматика отсутствует.

Объективно — бессимптомные изменения в крови, по некоторым из которых можно определить степень тяжести ОЛБ:

Показатель I ст. II ст. III ст. IV ст.
Лимфоциты (Г/л) на 2-4 день > 1 0,5 — 1 0,1 — 0,4 < 0,1
Лейкоциты (Г/л) на 7-9 день > 3 2-3 1-2 < 1
Тромбоциты (Г/л)на 18-20 день > 80 < 80 период разгара период разгара
Время наступления агранулоцитоза Нет 20-30 день 8-20 день До 8 дня

Период разгара КМ ОЛБ[править]

Выражается в 8 клинических синдромах:

1. агранулоцитоз

2. геморрагический синдром

3. анемический синдром

4. оральный синдром

5. кишечный синдром

6. поздний радиационный гепатит

7. синдром радиационной кахексии

8. синдром инфекционных осложнений

9. синдром сердечно-сосудистых осложнений

Хроническая лучевая болезнь[править]

Хроническая ЛБ — развивается в результате длительного непрерывного или фракционированного облучения организма в дозах 0,1—0,5 Гр/сут при суммарной дозе, превышающей 0,7—1 Гр. ХЛБ при внешнем облучении представляет собой сложный клинический синдром с вовлечением ряда органов и систем, периодичность течения которого связана с динамикой формирования лучевой нагрузки, т. е. с продолжением или прекращением облучения. Своеобразие ХЛБ состоит в том, что в активно пролиферирующих тканях, благодаря интенсивным процессам клеточного обновления, длительное время сохраняется возможность морфологического восстановления тканевой организации. В то же время такие стабильные системы, как нервная,сердечно-сосудистая и эндокринная, отвечают на хроническое лучевое воздействие сложным комплексом функциональных реакций и крайне медленным нарастанием незначительных дистрофических изменений.

Отдалённые последствия облучения[править]

Отдалённые последствия облучения — соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после одноразового или в результате хронического облучения.

Включают в себя:

· изменения в половой системе;

· склеротические процессы;

· лучевую катаракту;

· иммунные болезни;

· радиоканцерогенез;

· сокращение продолжительности жизни;

· генетические и тератогенные эффекты.

 







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 1792. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1]. 65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...

Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...

Хронометражно-табличная методика определения суточного расхода энергии студента Цель: познакомиться с хронометражно-табличным методом опреде­ления суточного расхода энергии...

Образование соседних чисел Фрагмент: Программная задача: показать образование числа 4 и числа 3 друг из друга...

Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Краткая психологическая характеристика возрастных периодов.Первый критический период развития ребенка — период новорожденности Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последую­щая жизнь проходит под знаком этой травмы...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия