Студопедия — Синдром Кона. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Синдром Кона. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм






Синдром Кона - (первичный гиперальдостеронизм) заболевание, развитие которого наблюдается при опухолях или гиперплазии клубочковой зоны коркового вещества надпочечных желез. Наряду со стойким повышением артериального давления при этом синдроме наблюдается уменьшение содержания в плазме калия (гипокалиемия), плазменной активности ренина, увеличение содержания натрия в плазме, повышение натрийкалиевого коэффициента

Отмечается повышение экскреции альдостерона и калия с мочой, полиурия с низкой относительной плотностью мочи. Положительная проба с альдактоном оказывает значительную помощь в распознавании первичного гиперальдостеронизма. На фоне изменений электролитного обмена (гипокалиемия, гиперхлоремический алкалоз) у больных отмечаются нейромышечные нарушения (нарастающая мышечная слабость, миоплегия, иногда судороги, положительные симптомы Труссо и Хвостека, парестезии), развивается калиепеническая нефропатия. Отеки при этом заболевании, как правило, не наблюдаются

Распознаванию заболевания способствуют также оксисупраренография, томография, сканирование и другие диагностические методы, позволяющие определить локализацию и величину опухоли надпочечных желез.

ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ - клинический синдром, обусловленный высоким содержанием в организме гормона коры надпочечников альдостерона - стероидного гормона, участвующего в регуляции минерального обмена.

Альдостерон является наиболее активным минералокортикоидом. Он стимулирует задержку в организме ионов натрия и выведение с мочой ионов калия и водорода. Секреция альдостерона регулируется ренин-ангиотензинной системой, концентрацией в крови ионов калия и водорода, адренокортикотропного гормона, серотонина и дофамина. В норме содержание альдостерона в крови составляет 2- 17 нг / 100 мл; с мочой в сутки выводится 15-80 мкг связанного альдостерона, 0, 05-0, 3 мкг свободного альдостерона и 3-16 мкг так наз. кислотолабильного альдостерона.

Гиперальдостеронизм может быть первичным и вторичным. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) развивается при повышенной секреции альдостерона, что связано, как правило, с образованием гормонально-активной аденомы (альдостерономы, или альдостеромы) или развитием рака коры надпочечников, реже - с диффузной гиперплазией коры надпочечников. При первичном гиперальдостеронизме активность ренина (протеолитического фермента, участвующего в регуляции кровяного давления вместе с биологически активным пептидом ангиотензином) в крови снижена или близка к норме.

Клиническая картина характеризуется повторяющимися приступами мышечной слабости, обусловленной гипокалиемией, артериальной Гипертензией (см. Гипертензия артериальная), алкалозом, полиурией, в ряде случаев приступами судорог при нормальной концентрации кальция и фосфора в крови.

Вторичный Гиперальдостеронизм развивается в результате повышения активности ренина при заболеваниях, сопровождающихся затруднением почечного кровотока, опухолях почек, секретирующих ренин, ограничении натрия в рационе, бесконтрольном приеме мочегонных и слабительных средств. Вторичный гиперальдостеронизм может возникать и при тяжелых физических нагрузках, в период так наз. предменструального напряжения, при беременности и лактации, под влиянием психического перенапряжения в стрессовых ситуациях и др.

Клиническая картина вторичного гиперальдостеронизма характеризуется менее выраженными, чем при первичном гиперальдостеронизме, мышечной слабостью, приступами судорог и сдвигами в водно-электролитном балансе.

Диагноз гиперальдостеронизма ставят на основании результатов биохим, анализов (повышенное выведение альдостерона с мочой при нормальном выведении 17-оксикортикостероидов, низкое содержание в плазме крови ионов калия, повышенное выведение калия с мочой, алкалоз). Первичный гиперальдостеронизм дифференцируют с гиперальдостеронизмом, вызванным реноваскулярной Гипертензией, на основании данных ангиографии почек и определения активности ренина в сыворотке крови.

Лечение первичного гиперальдостеронизма заключается в хирургическом удалении гормонально-активной опухоли надпочечников. При вторичном гиперальдостеронизме проводят симптоматическую терапию, направленную на повышение выведения натрия с мочой (верошпирон и т. п.), а также лечение основного заболевания, явившегося причиной гиперальдостеронизма.







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 1860. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...

Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор, если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...

Огоньки» в основной период В основной период смены могут проводиться три вида «огоньков»: «огонек-анализ», тематический «огонек» и «конфликтный» огонек...

Интуитивное мышление Мышление — это пси­хический процесс, обеспечивающий познание сущности предме­тов и явлений и самого субъекта...

Объект, субъект, предмет, цели и задачи управления персоналом Социальная система организации делится на две основные подсистемы: управляющую и управляемую...

Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри: Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия