ТРЕУГОЛЬНИКИ. В пределах надподъязычной области выделяют три треугольника

В пределах надподъязычной области выделяют три треугольника.

Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) — парный треугольник.

Ограничен медиально — передним брюшком двубрюшной мышцы (venter anterior m. digastrici), сзади — задним брюшком двубрюшной мышцы (venter posterior m. digastrici), латерально — основанием нижней челюсти (basis mandibulae), рис. 7-4 и 7-6. Дно передней части треугольника образовано челюстно-подъязычной мышцей (m. mylohyoideus), являющейся диафрагмой рта, а задней части — подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus).

В пределах треугольника расположена поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis).

• Кровоснабжение поднижнечелюстной железы осуществляют железистые ветви лицевой артерии (rr. glandulares a. facialis); венозный отток происходит по одноимённым венам.

‰ Лицевая артерия (a. facialis) отходит от наружной сонной артерии в сонном треугольнике, огибая заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу, попадает в надподъязычную область, направляясь вверх вдоль заднего края поднижнечелюстной железы, далее горизонтально вперёд по её внутренней поверхности, где отдаёт железистые ветви (rr. glandulares), подподбородочную артерию (a. submentalis) и, перегнувшись через край нижней челюсти спереди от жевательной мышцы, уходит в щёчную область.

‰ Лицевая вена (v. facialis) перегибается через край нижней челюсти позади артерии, перекрещивается с нею и проходит по наружной поверхности железы.

Таким образом, железа охвачена снаружи и снутри крупными сосудами; при удалении её необходимо произвести перевязку вены, лежащей на железе.

• Иннервация поднижнечелюстной железы происходит от поднижнечелюстного узла (ganglion submandibulare), получающего:

‰ предузловые парасимпатические нервные волокна от барабанной струны (chorda tympani);

‰ послеузловые симпатические нервные волокна — от наружного сонного сплетения (plexus caroticus externus);

‰ соматическиe волокна от язычного нерва (n. lingualis).

• Лимфоотток происходит в поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares), окружающие железу.

Язычный треугольник (trigonum linguale), впервые описанный Н.И. Пироговым, расположен в пределах поднижнечелюстного треугольника (рис. 7-6) и ограничен спереди — задним краем челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus); сверху —подъязычным нервом (n. hypoglosus), снизу — сухожильным растяжением двубрюшной мышцы (m. digastricus). Дно треугольника образовано подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus).

Язычную артерию (a. lingualis) разыскивают между подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus) и глубжележащим средним констриктором глотки (m. Constrictor pharyngis medius). За средним констриктором глотки расположена слизистая оболочка глотки; поэтому при разыскивании артерии необходима большая осторожность, так как можно, порвав слизистую оболочку, проникнуть в глотку и инфицировать операционное поле со стороны слизистой оболочки. Следует помнить, что язычная вена расположена более поверхностно, чем язычная артерия, а именно на наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы, на одном уровне с нею залегает язычный нерв (n. lingualis).

Подподбородочный треугольник (trigonum submentale) — непарный треугольник.

Ограничен с боков передними брюшками двубрюшных мышц (venter anterior m. digastrici), сзади — подъязычной костью (os hyoideum). При сравнении слоёв с поднижнечелюстным треугольником следует отметить отсутствие в пределах подподбородочного треугольника подкожной мышцы и поднижнечелюстной железы. В пределах подподбородочного треугольника расположены один или два подподбородочных лимфатических узла (nodi lymphatici submentales).