Сестринский процесс при ревматизме

Большое значение для диагностики заболевания имеет правильно собранный анамнез. Нужно выяснить у паци­ента, как часто он болел ангинами, есть ли у него заболе­вания суставов, так как в основе многих поражений серд­ца лежит ревматизм - системное токсико-иммунологическое вос­палительное заболевание соединительной ткани с преиму­щественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающееся в связи с инфицированием гемолитическим стрептококком. Этиология: возникновение ревматизма связано со стрептококковой инфекцией, проявляющейся поражением носоглоточ­ного кольца (тонзиллит, фарингит). Стрептококк вырабатывает вещества, которые обладают кардиотоксическим действием. Они повреждают мышечные волокна и ос­новное вещество соединительной ткани, подавляют фагоци­тоз. Клиническая картина ревматизма разнообразна: поражение клапанного ап­парата сердца; суставная форма -одновременно с поражением сердца стра­дают суставы; кожная форма ревматизма: наибольшие изменения воз­никают в коже, в подкожно-жировой клетчатке образуются плотные узелки, кожа над ними приобретает багрово-синий цвет.

 

Окажите помощь при растяжении левого голеностопного сустава

Билет № 12

Предоперационный период. Подготовка больного к операции

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - период между поступлением больного в лечебное уч­реждение и операцией. Показаниями к плановой операции являются забо­левания, не опасные для жизни, но нарушающие функ­цию органа, уродства, болевой синдром, заболевание, грозящее развитием осложнения. Экстренные операции производятся при состояниях, угрожающих жизни больного (кровотечениях, асфиксии, перитоните, непроходимости и т.д.). Подготовка к операции заключается в принятии про­филактических мер, общих для всех операций, и специ­альных мер, необходимых при операции на данном орга­не или при данной методике операции

Исследования

· Общий анализ крови

· Биохимический анализ крови

· Показатели свертывающей системы крови, чтобы избежать развития во время операции кровотечений

· Общий анализ мочи

· Определение группы крови и резус-фактора (во время операции может возникнуть необходимость в экстрен­ном переливании одногруппной крови или компонен­тов крови).

· ЭКГ

· Если у больного имеется варикозное расширение вен нижних конечностей, то обязательно выполняют исследование вен нижних конечностей

· УЗИ органов брюшной полости и малого таза

· Большое значение имеет чистота кожи больного. На­кануне операции производят гигиеническую ванну и сбривают волосы на тех участках тела (утром в день операции), где предстоит операция. Фурункулы, гнойная сыпь требуют предва­рительного лечения.

· Подготовка сердечно-сосудистой системы требует изуче­ния анатомических изменений сердца, его размеров, и функционального состояния, Необходимо измерить артериальное давление.

· Подготовка дыхательных путей. Нередко у больных, особенно у пожилых людей, курильщиков, алкоголиков, которым предстоит операция, наблюдаются бронхиты, эмфизема и застойные явления в легких. Операции, осо­бенно лапаротомии, у этих больных нередко осложня­ются в послеоперационном периоде воспалением лег­ких. Профилактически в предоперационном периоде этим больным рекомендуются постельный режим, дыха­тельная гимнастика, применения антибактериальных препаратов с профилактической целью и др.

· Подготовка желудочно-кишечного тракта. Необходи­мо очистить кишечник слабительными препаратами или очистительная клизма в ночь перед опе­рацией, даже если операция проводится не на органах брюшной полости, так как во время проведения нар­коза может произойти самопроизвольное опорожне­ние кишечника на операционном столе. Необходимо, чтобы больным до операции вводилось достаточное количество жидкости во избежание опасного обезвоживания организма.

· Кроме профилактических мероприятий, применя­емых в предоперационный период с целью избежания осложнений во время и после операции, проводится спе­циальная подготовка в зависимости от характера основно­го заболевания. Например, при операциях на желудке рекомендуется его промывание.

 

Лихорадка. Стадии лихорадки. Уход за лихорадящими больными

Покажите технику выполнения подкожной инъекции (на фантоме)

Билет № 13

Термометрия и правила её выполнения

Уход за больными с кишечными инфекциями

Покажите технику измерения артериального давления

1.	Сообщите пациенту о предстоящей манипуляции
2.	Посадите пациента так, чтобы не было напряжения мышц (локоть на столе, кисть расслаблена, повернута вверх, кулак второй руки подложить под локтевой сустав)
3.	Уточните у пациента его «рабочее давление» и его самочувствие в этот момент
4.	Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 1 палец. Закрепите её
5.	Определите пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложите на это место плотно, но без давления фонендоскоп
6.	Трубки должны находиться сбоку от локтевой ямки, не перекрещиваясь
7.	Закройте вентиль «груши» другой рукой, этой же нагнетайте воздух в манжетку и фиксируйте момент исчезновения тонов
8.	Открыв вентиль, выпускайте воздух, выслушивая тоны, следите за показаниями тонометра. · при появлении первого тона – максимальное А/ Д · по исчезновении тонов – минимальное А/Д
9.	Снимите манжетку
10.	Сообщите пациенту его А/Д

 

Билет № 14

Понятие о дезинфекции, дезинсекции и дератизации

Дезинфекция — мероприятия, направленные на разрыв путей передачи инфекции за счет уничтожения микроор­ганизмов во внешней среде. Дезинфекция может проводиться механическими (протирание чистой ветошью, стирка), физическими (обработка паром, горячим возду­хом и т.д.), химическими методами (обработка в хлора­мине, растворе хлорной извести и т.д.).

Этапы дезинфекции медицинских инструментов: сна­чала инструменты дезинфицируют, далее отмывают от крови, стерилизуют различными способами (физически­ми — паром, горячим воздухом, химическими — фор­мальдегидом, окисью этилена и т.д.).

Уход за больными с заболеваниями органов дыхания. Основные симптомы