Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоя­щей процедуры, убедиться, что он ее понимает.

2. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры

3. Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати

4. Встать с двух сторон кровати пациента. Опустить изголовье. Перемести пациента в положение «на спине».

5. Одна сестра приподнимает голову и плечи пациента, дру­гая — убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простыню к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на место подушки.

6. Опустить голову и плечи пациента на подушку.

7. Одна сестра приподнимает таз пациента, другая — ска­тывает грязную и раскатывает чистую простынь;

8. Опустить таз пациента на простыню.

9. Одна сестра поднимает ноги пациента, другая —скаты­вает грязную простыню и сбрасывает ее в мешок, затем раскатывает чистую простыню.

10. Опустить ноги пациента на простыню.

11. Поднять изголовье кровати.

12. Завершение процедуры

13. Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног.

14. Убедиться, что пациент лежит комфортно.

15. Снять перчатки, вымыть руки.

 

Билет № 8

Правила хранения и учета лекарственных веществ группы А, В и общего списка

Все лекарственные средства подразделяются на три группы:

1) список А (Venena – яды);

2) список Б (heroica – сильнодействующие);

3) лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта врача.

УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Храните Л.В. группы "А" ПОД ЗАМКОМ В СЕЙФЕ.

2. Сделайте маркировку группы "А" на наружной стороне дверки сейфа.

3. Укажите перечень высших разовых, суточных доз и противоядия на внутренней стороне дверки сейфа.

4. Храните ключи от сейфа только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу Л.В. группы "А".

5. Делайте записи в соответствующих журналах при сдаче и приеме дежурств.

6. Ведите предметно-количественный учет в специально прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью журнале лекарственных веществ группы "А" и наркотических средств.

7. Берите из сейфа ампулы с лекарственным веществом группы "А" или наркотическим средством только после соответствующей записи врача в истории болезни и в его присутствии.

8. Вскрывайте ампулу и вводите Л.В. группы "А" или наркотическое средство только в присутствии врача, сделав об этом запись в истории болезни и в журнале учета.

9. Сдавайте пустые ампулы старшей медсестре под роспись (сдал, принял).

Оценка достигнутых результатов:

1. Лекарственные вещества группы "А" и наркотические средства хранятся в сейфе.

2. Ключ от сейфа хранится у ответственной медсестры.

3. Ведется строгий учет использования лекарственных веществ группы "А" и наркотических.

Примечания:

1. Лекарственные вещества группы "А" выписываются старшей медсестрой отдельно на специальном бланке, за подписью зав. отделениями руководителя лечебного учреждения.

2. Запасы лекарственных веществ группы "А" не должны превышать 3-дневной потребности в них.

3. Один раз в 10 дней, согласно действующему приказу специальная комиссия, утвержденная главным врачом лечебно-практического учреждения, производит уничтожение пустых ампул, путем раздавливания и составляет акт об уничтожении.

4. За неправильное хранение или хищение лекарственных веществ группы "А" медицинский персонал несет уголовную ответственность.

Бронхиальная астма. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Основное проявление бронхиальной астмы — приступ удушья со слышимыми на расстоянии сухими хрипами, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом, нарастает цианоз. Больной сидит руками упирается в кровать. Кашель сухой. Когда появляется мокрота, больной чувствует облегчение. Музыкальные хрипы. Приступ бронхиальной астмы возникает обычно при контакте с аллергеном и быстро обрывается при прекращении такого контакта.

неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

1) прекращение контакта с аллергеном; 2) введение адреналин — 0,2—0,3 мл 0,1 % раствора подкожно, эфедрин — 1 мл 5 % раствора подкожно; 3) ингаляционное введение симпатомиметика алупент Необходимо срочно вызвать врача

Больные подлежат госпитализации в отделения интенсивной терапии.

Покажите технику постановки согревающего компресса

- салфетка должна, полностью закрывать очаг воспа­ления

- каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 2 см. - салфетку смочить в нужном растворе (45% раство­ре этилового спирта) и отжать - наложить салфетку на нужный участок тела (сред­няя треть правого плеча)

 

- наложить компрессную бумагу

- наложить третий слой из ваты, который полностью закрывает два предыдущих

- закрепить компресс бинтом, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения пациента

Билет № 9

Отморожения. Степени отморожения. Симптомы, неотложная помощь

Отморожение - повреждение тканей от длительного воздействия низкой температуры. Способствуют возникновению отморожения: влажный воздух, ветер, влажная одежда, тесная и мокрая обувь. Способствующими условиями для наступления отморожения являются также: утомление, истощение, малокровие, шок, болезни сосудов, алкогольное опьянение и другие причины.

Встречаются две формы отморожений: общее замерзание и местные отморожения. Среди местных отморожений преобладают отморожения нижних конечностей, преимущественно пальцев стопы.

Симптомы общего замерзания: появление озноба, усталости, сонливости, переходящей в сон. Наступает окоченение тела, ослабление дыхания и сердечной деятельности. Развивается малокровие мозга. Наступает смерть.

Симптомы местного отморожения зависят от степени отморожения. Первая степень — побледнение кожи, потеря чувствительности; при согревании появляется ощущение жжения и боль; кожа становится цианотично-красной, отечной, болезненной.

Вторая степень — кроме указанных изменений, появляются пузыри с серозным содержанием. Третья степень — изменения более распространенные и глубокие; ткани теряют чувствительность, приобретают багрово-синюшную окраску, появляются признаки омертвения. Четвертая степень — глубокое омертвение отмороженных тканей, потеря всех видов чувствительности. Конечность холодна, бледна, с синюшным оттенком. Мумификация

Неотложная помощь. При общем замерзании — согревание, искусственное дыхание, подкожное введение кофеина, эфедрина, кордиамина.

При местных отморожениях рекомендуется общее согревание, нежное массирование отмороженного участка рукой. При наличии пузырей, омертвения — массаж противопоказан.

При первой возможности — согревание конечностей в ванне (в ведре). Температуру воды повышают постепенно, начиная с 20 до 37°. Повязка (без вощаной бумаги) с 70° спиртом.

Госпитализация показана при общем замерзании (срочная) и местном отморожении (за исключением первой степени).

Уход за больными с заболеваниями желудочно-кишечного тракта