Временная остановка кровотечения
Приподнятое положение конечности используется в основном при повреждении вен. Этот метод чаще применяется в комбинации с наложением давящей повязки. Максимальное сгибание конечности в суставе позволяет приостановить кровотечение из вен предплечья, голени. Пальцевое прижатие используется в тех ситуациях, когда сосуд расположен рядом с костью и к ней можно прижать поврежденный сосуд. Давящая повязка накладывается на область кровоточащей раны, при этом повышается внутритканевое давление, что приводит к уменьшению просвета сосуда и образованию тромба. Недостатком давящей повязки является то, что она не приводит к остановке кровотечения из крупных сосудов, при этом нарушает кровообращение в периферических отделах конечностей. При наложении жгута достигается сдавление мягких тканей конечности вместе с сосудами путем прижатия их к костям. Недостатком данного метода является нарушение кровообращения в конечности ниже места наложения жгута, что в конечном счете может примести к омертвению тканей (гангрене). Поэтому летом (в жаркое время) жгут накладывается не более чем на 1,5-2 ч, а зимой - на 1-1,5 ч. Оптимальным считается время наложения жгута на 40 мин. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута. Кровоостанавливающий зажим в ране накладывают при необходимости длительной транспортировки больного.
Уход за тяжелобольными. Пролежни, их профилактика У больных, длительное время находящихся на больничном режиме, могут появиться пролежни. Пролежни представляют собой поверхностные, а нередко и глубокие омертвения покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) с тенденцией распространения вглубь. На коже они возникают обычно в области крестца, лопаток, ягодичных складок, локтей. В основе их развития лежит нарушение кровообращения кожи на фоне тяжелого состояния больного. Участки тела, на которых чаще всего образуются пролежни:
Пролежни обычно возникают в местах, подвергающихся постоянному давлению, а также на участках кожи, которые испытывают большее давление веса тела или трение. Чтобы не допустить образования пролежней, надо часто менять положение больного, прикованного к постели или инвалидной коляске. Его кожу следует регулярно и тщательно осматривать, чтобы не упустить начало этого процесса.
Симптомы:
Первый признак появления пролежней - бледность кожи, а затем ее покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса; в дальнейшем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ, и кость. Попавшая на пролежни инфекция может привести к заражению крови и явиться причиной смерти больного.
Профилактика пролежней:
Во избежание пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, для чего необходимо выполнять следующее: изменять положение тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние; ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек; следить за отсутствием на постельном и нательном белье складок; подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку, так чтобы крестец находился над его отверстием при появлении гиперемии (покраснения) растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения; обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием; ежедневно протирать кожу дезинфицирующими растворами.
Как правило, используются дезинфицирующие растворы следующего состава: камфорный спирт (перед употреблением нагревается под струей теплой воды); теплая вода - 1/2 л и уксус, одеколон или спирт - 2 ст. л.
При отсутствии дезинфицирующего раствора кожу можно протирать теплой водой. Затылок, лопатки, локти, крестец, колени, пятки, ягодицы - вот те участки тела, на которые ухаживающий за больным должен обращать особое внимание, чтобы предохранить его от пролежней. Техника протирания кожи Один конец полотенца смочить дезинфицирующим раствором, слегка отжать. Протереть шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Особое внимание следует обратить на складки под молочными железами, где у тучных и потливых женщин могут образоваться опрелости. Кожу протереть насухо в том же порядке.
Причины возникновения:
Причина большинства пролежней - давление, особенно на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. При этом нарушается циркуляция крови. Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности воздействия. Повреждения кожи и маленьких кровеносных сосудов постепенно приводят к гибели клеток. В свою очередь мертвые клетки становятся добычей бактерий и источниками инфекции. Определите пульс у больного. Назовите его характеристики Билет № 22 Понятие «здоровье» - «болезнь». Назвать периоды болезни Здоровье - это полное физическое, психическое и социальное благополучие, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Болезнь - нарушение жизнедеятельности организма. “Выздоровление” в широком понимании обычно является синонимом понятия “возврат к норме” или “исцеление”. Болезнь характеризуется нарушением жизнедеятельности организма, взаимосвязи его с окружающей средой и обычно приводит к временному или постоянному снижению или утрате трудоспособности. Болезнь возникает под влиянием вредных для организма факторов (так наз. чрезвычайный раздражитель, или болезнетворный агент), когда сила их воздействия превышает защитные или компенсаторные возможности организма. При этом для возникновения болезни может быть достаточно однократного воздействия болезнетворного агента (напр., при травме, отравлении) или болезнь возникает лишь при длительном его воздействии (напр., систематическое нарушение режима питания) приводит к заболеваниям жел.-киш. тракта, переедание — к нарушению обменных процессов, следствием которого может быть ожирение и др.). Б. может быть обусловлена пороками развития ИЛИ наследственными дефектами. Болезнетворный агент, оказывая па организм повреждающее действие, одновременно способствует мобилизации его защитных и приспособительных реакций. Каждая болезнь является нарушением деятельности организма в целом, хотя при многих заболеваниях достаточно четко выражена преимущественная локализация болезненного процесса, а также симптомы наибольшего повреждения определенного органа или системы органов. Напр., язва желудка может быть только местным проявлением общего заболевания — язвенной болезни, являющейся во многих случаях след
|
