Чесотка

Сильный зуд, особенно вечером и ночью. На сгибательных сторонах рук, на груди, животе, ягодицах, бедрах, мужских половых органах, молочных железах у женщин появляются парные и рассеянные точечные узелково-пузырьковые высыпания. В области сгибательной стороны лучезапястных суставов и в межпальцевых складках рук можно видеть характерные чесоточные ходы (извилистая линия сероватого цвета длиной 2—3 мм; в лупу видно, что это близко расположенные черные точки — отверстия, которые прорывает клещ для выхода на поверхность молодых клещей и для доступа воздуха).

Уход - втирать 33—20% серную мазь или мазь Вилькинсона (по 15% серы и дегтя, 10% мела и по 30% зеленого мыла и вазелина). Одну из этих мазей больной втирает в кожу на ночь 20—30 мин в течение 4—6 дней. На 7-й день больной моется, меняет белье и приходит на медицинский осмотр

Наружное лечение преследует цель ускорить ликвидацию высыпаний и уменьшить чувство зуда, жжения, стягивания, боли.Наружное лечение начинают с очистки очага поражения от чешуек, корок, гноя, обрывков стенок пузырьков и пузырей. Для этого используют пинцет, изогнутые ножницы и ватные тампоны, смоченные 3 % перекисью водорода. Участки, которые не удается очистить сразу, обрабатывают подсолнечным, персиковым, льняным или каким-либо другим маслом и повторно обрабатывают через 10-15 минут или оставляют масляную повязку на более длительное время.

Для наружного лечения кожных заболеваний наиболее часто пользуются присыпками, примочками, влажными повязками, смазываниями, взбалтываемыми водными и масляными взвесями (болтушки), пастами, мазями, пластырями и другими лекарственными формами.

Больные, страдающие кожными болезнями, требуют специального ухода, особенности которого зависят от характера и стадии заболевания. От водных процедур в период острого воспаления кожи следует воздержаться, так как увлажнение кожи (ванна, душ, протирание влажным полотенцем) может принести вред, способствуя усилению воспаления. При экземе, дерматите, сопровождающихся острыми воспалительными явлениями и субъективными ощущениями (жжение, зуд), для их уменьшения по назначению врача на мокнущие поверхности накладывают примочки из вяжущих дезинфицирующих растворов. Растворы для примочек должны храниться в холодильнике, их следует вынимать только перед началом процедур. После стихания воспаления, когда поверхность уже не мокнет, можно начать местные гигиенические обмывания кожи и местные ванны. Для очистки кожи, удаления с ее поверхности корочек и чешуек, сальных и потовых желез можно использовать теплую воду, дубящие и дезинфицирующие растворы. Если у больного отмечается потливость стоп, при уходе за ним необходимо предусмотреть ежедневные ножные ванны с прохладной водой.

Для лечения заболеваний кожи используют различные мази, кремы, пасты. Смазывание кожи производят ватно-марлевым тампоном, шпателем или ладонью. Остатки применяемых с лечебной целью паст и мазей удаляют с поверхности кожи тампоном, смоченным теплым растительным маслом (персиковым, подсолнечным и др.).

Белье, бывшее в употреблении, подлежит кипячению, верхняя одежда - дезинфекции в дезкамере. Дезинфекции подлежат одеяло, матрац, подушка и все предметы обихода, которыми пользовались больные чесоткой, микозом.

При лечении больных заразными кожными болезнями необходимы меры предосторожности. Во избежание распространения гнойничковой сыпи больных пиодермией нельзя мыть в ванне или под душем.

особенности ухода за больными с кожными заболеваниями

Чаще всего кожные заболевания являются проявлением общей патологии организма, аллергии. Кроме разнообразных патологических элементов на коже, заболевания этой группы сопровождаются мучительным зудом, жжением, бессонницей, что делает больных раздражительными. В связи с этим медицинской сестре требуется терпение и такт при работе с больными.

 

3. Покажите подачу кислородной подушки больному (на фантоме)

Оксигенотерапия — применение кислорода в лечебных целях.

Для кислородной терапии в домашних условиях до прибытия скорой помощи пользуются кислородной подушкой, представляющей собой прорезиненный мешок емкостью от 16 до 25 л. На одном конце кислородной подушки имеются резиновая трубка с краном для регулирования подачи кислорода и мундштук. При необходимости по рецепту врача кислородную подушку выдают в аптеке или в поликлинике по месту жительства больного. Она обеспечивает многоразовое использование, поэтому по мере расходования кислорода из подушки повторное восполнение его производится вновь в аптеке или поликлинике.

Непосредственно перед проведением ингаляций кислородом на свободный конец резиновой трубки кислородной подушки надевают эбонитовый мундштук, который заблаговременно кипятят и хранят в сухой простерилизованной банке с плотно закрывающейся крышкой. Для предотвращения сухости во рту и увлажнения кислорода мундштук покрывают влажной марлей. Мундштук не следует плотно приставлять ко рту. Его держат на расстоянии 4—5 см от рта больного и постепенно открывают кран на резиновой трубке. Кислород в силу повышенного давления выходит из подушки и при вдохе попадает в дыхательные пути. Скорость поступления кислорода регулируется краном на трубке и надавливанием на подушку с ее угла, пока кислород не выделится полностью. Обычно больные хорошо переносят подачу 4—5 л кислорода в минуту. Кран открывают при вдохе и закрывают при выдохе, чтобы кислород не поступал в воздух. Вдыхать кислород дают обычно в течение 5—7 мин с перерывом 5—10 мин.

Кислородной подушки хватает на 4—7 мин, а затем ее заменяют запасной или вновь наполняют кислородом. Увлажнение кислорода при этом способе введения недостаточно, и он сушит слизистые оболочки рта, носа, дыхательных путей, поэтому длительное без перерывов пользование кислородными подушками может привести к нежелательным осложнениям и в этой связи не рекомендуется.

Билет № 3

Переломы. Классификация. Первая помощь

Перелом — это частичное или полное нарушение це­лости кости, вызванное быстродействующей силой В зависимости от того, повреждена ли кожа на месте перелома или не повреждена, переломы делятся на от­крытые и закрытые.

В зависимости от механизма происхождения перело­мы делятся на переломы от сдавления, переломы от сги­бания, переломы от скручивания и отрывные переломы.

В зависимости от степени повреждения переломы де­лятся на полные, когда целость кости нарушена во всю ее толщу, и неполные, когда имеется лишь частичное нару­шение целости кости, т.е. когда имеются лишь трещина или надлом кости.

В зависимости от направления линии излома к длин­ной оси кости различают переломы:

1) поперечные, если плоскость перелома идет попе­речно, почти под прямым углом к оси диафиза кости. По­верхность перелома всегда представляется неровной, за­зубренной. Эти переломы чаще бывают в результате пря­мой травмы, особенно у детей;

2) продольные переломы, если плоскость перелома совпадает с длинной осью трубчатой кости;

3) винтообразные переломы, если происходит скру­чивание кости вокруг своей оси. Поверхность перелома идет спиралью, образуя на одном отломке заостренный край, а на другом — соответствующую впадину;

4) косые переломы, если плоскость излома идет не под прямым углом, как при поперечных переломах, а под

косым.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПЕРЕЛОМОВ

Основным симптомом, сопровождающим в большинстве случаев переломы, является смещение отломков костей

Боль ощущается пострадавшим тотчас же после пере­лома; она усиливается при всяком движении конечности. Боли сильнее, если отломки кости имеют острые края, травмирующие мягкие ткани, или если имеются повреж­дение нервов, большое кровоизлияние, повышенная бо­левая чувствительность.

Нарушение функции не всегда является типичным симптомом перелома. При некоторых переломах наруше­ния функции совсем не бывает, иногда же оно бывает на­столько ярко выражено, что может быть основным при­знаком перелома.

Деформация на месте перелома иногда бывает выраже­на сильно (укорочение, искривление конечности и др.).

Ненормальная подвижность отломков определяется, если зафиксировать участок кости выше перелома одной рукой, а участок ниже перелома — другой рукой и осторожно сде­лать движение в противоположном направлении. При этом иногда ощущается трение отломков один о другой.

Крепитация (хруст) определяется при пассивном дви­жении в месте перелома.

Оказание первой помощи при закрытых переломах требует бережного отношения к отломкам кости, чтобы не допустить их дальнейшего расхождения и смещения, а также повреждения мышц, сосудов и нервов острыми краями отломков костей. Немедленно после поврежде­ния необходимо зафиксировать суставы конечности пу­тем шинирования и принять меры, предупреждающие развитие шока. При фиксации отломков при переломах голени необходимо захватить повязкой два сустава - выше и ниже перелома, а при переломе бедра — три сус­тава: тазобедренный, коленный, голеностопный. Обезболивание необходимо производить не только для снятия болей, но и для расслабления рефлекторного напряжения мышц.

 

Асептика. Источники попадания инфекции в рану. Антисептика.