Студопедия — Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ






Среди разрывов сухожилий и мышц подкожные повреждения ахиллова сухожилия занимают ведущее место и составляют 47% [152]. Хотя разрывы ахиллова сухожилия являются нередкой травмой, определить частоту этой патологии в популяции достаточно сложно. Вероятно, имеет место повышение частоты в течение последних десятилетий [483]. Leppilahti и соавторы [486] установили, что частота разрывов ахиллова сухожилия в городе Oulu (Финляндия) в 1994 году равнялась 18 случаям на 100 000 населения в год (Рисунок 15). По данным Pajala и соавторов, частота разрывов ахиллова сухожилия за период с 1979 по 1990 гг. равнялась 4,3 на 100 000 населения в год, а за период с 1991 по 1999 гг.она составила 14,1 случаев на 100 000 населения в год [615]. Однако неизвестно, является ли это повышение частоты истинным.

Большинство разрывов ахиллова сухожилия (от 44% [638] до 83% [498]) происходят при занятиях спортом. В скандинавских странах наиболее часто (52%) разрывы сухожилия происходят при игре в бадминтон [251, 307].

Рисунок 15. Эпидемиология разрывов ахиллова сухожилия в городе Oulu, Finland [486]

 

Наиболее часто разрыв происходит у пациентов в 30-40-летнем возрасте. Это обусловлено, вероятно, с одной стороны, накоплением дегенеративных изменений в сухожилии, снижением его эластичности, а с другой - еще относительно высоким уровнем физической активности [66, 74, 157, 388, 220, 332, 366, 647]. В последние десятилетия в развитых странах, в которых благодаря достижениям цивилизации люди в целом ведут малоподвижный образ жизни, наметилась стойкая тенденция к увлечению фитнесом. В результате появилась социальная группа «спортсменов выходного дня», члены которой занимаются спортом от случая к случаю. Неудивительно, что на этом фоне отмечается повышение частоты разрывов ахиллова сухожилия [153, 582, 587, 686]. Как правило, свежие разрывы ахиллова сухожилия наблюдаются у «белых воротничков» в возрасте 35-45 лет, любительски занимающихся игровыми видами спорта. Иногда их иронично называют «спортсменами выходного дня» [220, 366, 406]. Их доля, по данным A.E. Inglis и T.P. Sculco, составляет 74% [388]. Большинство исследователей сообщают, что травма, как правило, происходит во время занятий спортом. Частота спортивной травмы составляет 72-80% [11, 115, 388, 823]. Однако профессиональных спортсменов среди пострадавших немного. Так, A.E. Inglis и T.P. Sculco(1981) наблюдали только одного спортсмена из 159 человек [388], а по данным O. Arner и A. Lindholm(1959)- 96% травмированных были менее активны в спортивном отношении, чем в среднем по населению [161, 157]. Г.Д.Никитин и соавт.(1979) сообщают о более высокой доле спортсменов в общей структуре пациентов (35.2%), но среди них 25% длительно не участвовали в состязаниях [89].

В большинстве случаев разрыв ахиллова сухожилия происходит при игре в теннис, бадминтон, волейбол, баскетбол, футбол: то есть там, где от игрока требуется резкий старт, чередование ускорений и остановок, прыжки [153, 514, 533, 596, 686, 714]. Разрыв ахиллова сухожилия может произойти и при травме (падение с высоты, соскальзывание ноги со ступеньки при подъеме по лестнице) [514].

Разрывы ахиллова сухожилия чаще наблюдаются у мужчин [583, 771], и соотношение разрывов у мужчин и женщин варьирует от 1.7:1 до 12:1 [332, 647, 786], что вероятно обусловлено большей спортивной активностью мужчин, хотя, возможно, это превалирование определяется и самими гендерными факторами. Чаще происходит разрыв левого ахиллова сухожилия [366, 722, 721], вероятно потому, что чаще доминирует правая нижняя конечность и имеет место вынужденный толчок неведущей левой нижней конечностью.

При исследовании эпидемиологии в венгерской и финской популяциях было обнаружено, что разрывы ахиллова сухожилия чаще происходят у пациентов с 0(I) группой крови [400, 462]. В других работах эти данные не нашли подтверждения [531] даже при исследовании аналогичных этнических выборок [486]. Maffuli [514] также не смог обнаружить связи частоты разрывов с группой крови у шотландцев, при том что в этой популяции традиционно отмечается высокая частота разрывов ахиллова сухожилия [659]. Тем не менее, несмотря на отсутствие доказанной корреляции, в литературных обзорах такая связь упоминается [676].

По данным A. Arøen и соавторов, у у 6% лиц, перенесших разрыв одного ахиллова сухожилия, в последующем встречается разрыв контрлатерального сухожилия (p<0.001 по сравнению с ожидаемым риском в популяции) [162].







Дата добавления: 2015-08-31; просмотров: 1379. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...

Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь. Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...

Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия