Глава 9. ОСЛОЖНЕНИЯ

Пожалуй, самым первым осложнением ахиллова сухожилия, описанным в литературе, можно считать смерть самого Ахиллеса после ранения отравленной стрелой [380]. Об осложнениях упоминали и Гиппократ, и Ambroise Pare [332]. Благодаря современному развитию травматологии и ортопедии число осложнений значительно снизилось, однако они продолжают встречаться и представляют собой значительную проблему.

Классификации осложнений, встречающихся при лечении пациентов с разрывами ахиллова сухожилия, не существует. Более того, в различных исследованиях авторы, сообщающие об осложнениях, группируют между собой достаточно разные состояния, что значительно затрудняет систематический обзор, специализированно посвященный осложнениям. Наиболее актуальны такие осложнения, как инфекционные (поверхностная и глубокая инфекция области хирургического вмешательства), замедленное заживление раны, реруптуры, элонгация, тромбоэмболические осложнения, атрофичные или глубокие келлоидные рубцы, рубцовые спайки (адгезии), нарушающие скольжение сухожилия и др. (Таблица 15). Стоит отметить, что в разных исследованиях эти понятия трактуются авторами по-разному.

Частота и структура осложнений неодинакова для различных способов лечения, и, кроме того, она была неодинакова в разные периоды развития травматологии и ортопедии. Мы проанализировали более 150 работ, опубликованных с 1966 года по 2010 год. Многие из этих работ не были проспективными, что накладывает определенные ограничения на ценность такого материала (Таблица 16).

Таблица 15. Рабочая классификация осложнений

Таблица 16. Ретроспективные и проспективные клинические исследования, в которых были конкретизированы осложнения

* - клиническое наблюдение