КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ

Ориентировочный метод дает лишь приблизительную коли­чественную характеристику содержащихся в моче элементов. По сравнению с ним количественные методы обладают следующими преимуществами: 1) строго стандартизованы; 2) подсчет элементов производится в счетных камерах; 3) создается воз­можность определения количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в определенном объеме (например, в 1 мл) или за определенное время (сутки, минуту, час). Из количественных методов наиболее распространенными являются метод Нечипоренко и метод Каковского — Аддиса. Существуют и другие количественные пробы: Амбюрже, Стансфельда—Уэбба, с кото­рыми можно познакомиться в специальной литературе.

Метод Нечипоренко. Этим методом определяют количество форменных элементов в 1 мл мочи. К достоинствам метода относится возможность использования свежевыпущенной мочи, а также проведение исследования в малых количествах, в связи с чем его широко применяют в урологической практике. Недостатком метода является отсутствие учета суточных колебаний выделения форменных элементов с мочой.

Собирают среднюю порцию мочи (желательно утренней) в стерильную пробирку. 10 мл мочи после тщательного перемешивания помещают в градуиро­ванную центрифужную пробирку и центрифугируют в течение 5 мин при 1500 об/мин. Далее в пробирке оставляют осадок и примерно 1 мл надосадочной жидкости, тщательно перемешивают и заполняют счетную камеру Горяева.

Подсчет форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) производят в 100 больших квадратах камеры с дальнейшим пересчетом по следующей формуле:

где х— число форменных элементов в 1 мл мочи; у—число клеток в 100 больших квадратах камеры Горяева; 1600 — число малых квадратов в 100 боль­ших; 1/4000 — объем одного малого квадрата, мм³; 1000 — количество кубических миллиметров в 1 мл; 10—отношение объема центрифугированной мочи к объему надосадочной жидкости вместе с осадком.

У здорового человека в 1 мл мочи должно содержаться (по Нечипоренко): лейкоцитов не более 4000, эритроцитов не более 1000, цилиндры чаще всего отсутствуют или обнаружи­ваются в количестве не более одного на 4 камеры.

Метод Каковского—Аддиса используют для определения количества фор­менных элементов в моче, собранной за сутки. В норме за сутки с мочой может выделиться до 2000000 (2 • 10⁶/сут) лейкоцитов, до 1 000000 (1 •10⁶ /сут) эрит­роцитов и не более 20 000 (2 • 10⁴/сут) цилиндров.

Метод Каковского—Аддиса более трудоемок по сравнению с методом Нечипоренко, не может использоваться для экспресс-диагностики, неприменим для тяжелых больных. Однако главный недостаток метода- более низкая информативность: необходимость длительного хранения мочи ведет к час­тичному лизису форменных элементов (особенно лейкоцитов) за счет щелочного брожения.