Определение уробилиногеновых (уробилиновых) тел

Уробилиногеновые тела являются производными билирубина. Они представляют собой уробилиноген (мезобилирубиноген i — уробилиноген, уробилиноген IХа) и стеркобилиноген. d-Уробилиноген и так называемый третий уробилиноген образуются в малых количествах и практического значения не имеют.

Согласно современным представлениям, образование уробилиногена из прямого билирубина происходит в верхних отделах кишечника (тонкого и начале толстого) под действием кишечных бактерий. Часть уробилиногена резорбируется через кишечную стенку и с кровью портальной системы переносится в печень, где расщепляется полностью, при этом в общий кровоток и, следовательно, в мочу уробилиноген не попадает. Нерезорбированный уробилиноген подвергается дальнейшему воздействию кишечных бактерий. превращаясь в стеркобилиноген. Небольшая часть стеркобилиногена резорби­руется и через портальную вену попадает в печень, где расщепляется подобно уробилиногену. Часть стеркобилиногена через геморроидальные вены всасывается в общий кровоток и почками выделяется в мочу; наибольшая часть в нижних отделах толстого кишечника превращается в стеркобилин и выводится с калом, являясь его нормальным пигментом.

В норме в свежевыпущенной моче уробилиногеновые тела представлены следами стеркобилиногена, которые не обнаружи­ваются обычными качественными пробами. Повышенное выде­ление уробилиногеновых (уробилиновых) тел с мочой называ­ется уробилиногенурией (уробилинурией).

Уробилиногенурия встречается в основном при следующих заболеваниях:

I) паренхиматозных поражениях печени, когда основная масса желчи продол­жает поступать в кишечник, но вернувшиеся по портальной вене уробили­ногеновые тела из-за функциональной несостоятельности печени не претер­певают обычных для них превращений и выводятся с мочой, 2) гемолитических процессах при усиленном образовании в кишечнике уробилиногеновых и стеркобилиногеновых тел. Однако, если большая часть возвращающихся по портальной вене уробилиногеновых тел расщепляется нормальной функ­ционирующей печенью до конечных продуктов (пентдиопент), то стеркобилиногеновые тела, поступающие в общий кровоток по геморроидальным венам, выводятся с мочой и определяются в повышенном количестве; 3) при кишеч­ных заболеваниях, сопровождающихся усиленной реабсорбцией стеркобили­ногена в кишечнике (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость).

Качественные пробы. Для определения уробилиногеновых тел в моче применяют пробу Нейбауэра, для определения уробилиновых тел—пробы Флоранса, Богомолова, Нейбауэра. Оычно в лаборатории имеют дело с постоявшей мочой, поэтому практическое значение имеют вторые пробы.

Проба с сульфатом меди (проба Богомолова). К 10—15 мл мочи прибав­ляют 2—3 мл насыщенного раствора сульфата меди. Если появляется помутнение от образовавшейся гидроокиси меди, то прибавляют несколько капель хлористоводородной кислоты для получения прозрачного раствора. Через 5 мин. добавляют 2—3 мл хлороформа и взбалтывают. При наличии уробилиновых тел хлороформ окрашивается в розово-красный цвет.

Проба с хлористоводородной кислотой (проба Флоранса). К 8—10 мл мочи, подкисленной 8—10 каплями концентрированной серной кислоты, приливают 2-3 мл диэтилового эфира, осторожно перемешивают. Эфирный слой отбирают и наслаивают в другую пробирку, содержащую 2—3 мл концентрированной хлористоводородной кислоты. Образование красного кольца на границе жидкостей свидетельствует о наличии уробилина.

Эта проба высокочувствительна, дает положительный результат даже при нормальном содержании уробилина в моче. Поэтому с помощью пробы Флоранса можно установить факт полного отсутствия в моче уробилиновых тел.

Проба Нейбауэра (реакция с парадиметиламинобензальдегидом). Для проведения пробы готовят реактив Эрлиха (0,7 г парадиметиламинобензальдегида растворяют в 150 мл концентрированной хлористоводородной кислоты и доливают к 100 мл дистиллированной воды).

Билирубин и гемоглобин препятствуют определению уробилиновых тел, поэтому их предварительно удаляют: к 8 мл мочи добавляют 2 мл 10% раствора хлорида кальция и 2 мл 10% раствора аммиака. Смесь фильтруют, слабо подкисляют уксусной кислотой и затем производят определение. К 1,5 мл мочи, смешанной с аскорбиновой кислотой (100 мг аскорбиновой кислоты в 10 мл мочи), добавляют несколько капель реактива Эрлиха. Красное окрашивание жидкости в первые 30с свитедетельствует об увеличении образования в моче уробилиногена. В связи с тем что интенсивность окраски пропорциональна концентрации уробилиногена, метод пригоден и для количественного определения уробилиноидов: Для этого через 5 мин измеряют экстинцию на ФЭКе при длине волны 500—590 нм (зеленый светофильтр) в опытной, холостой и калибровочной пробах. Результаты выражают в единицах Эрлиха (1 единица соответствует 1 мг уробилиногена).

В моче здорового человека содержатся следы уробилиногена (за сутки выделяется 0—6 мг).