КЛЮЧЕВЫЕ ПОНЯТИЯ· Причиной полиомиелита является заражение одним из трех типов полиовируса, которые легко передаются фекально-оральным путем. · У многих людей, инфицированных полиовирусом, серьезные параличи могут не развиться, но они могут распространять инфекцию и заражать других людей. · Менее чем у одного из 100 инфицированных невакцинированных детей развиваются параличи. · Рекомендованный метод предупреждения полиомиелита у детей – иммунизация оральной вакциной против полиомиелита (ОПВ). Корь 2.2.1 Что такое корь? Корь – чрезвычайно контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус из рода Morbillivirus. Ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев кори, от которой погибает гораздо больше детей, чем от других инфекционных заболеваний, предупреждаемых вакцинацией. Поскольку корь является высоко контагиозным заболеванием, она имеет тенденцию проявляться в форме эпидемий с большим количеством смертельных исходов, особенно среди детей с дефицитом питания. 2.2.2 Как распространяется корь? Корь распространяется воздушно-капельным путем. Больной корью может заражать других людей в течение нескольких дней до и после того, как у него появились симптомы заболевания. В местах скопления детей корь распространяется очень быстро, например, в школах и детских дошкольных учреждениях, а также в медицинских учреждениях. 2.2.3 Каковы признаки и симптомы кори? Первым признаком заболевания является значительное повышение температуры, которое продолжается в течение нескольких дней. Температура повышается приблизительно на 10 – 12-й день после заражения. В этот период у больного может наблюдаться насморк, кашель, глаза могут покраснеть и слезиться, а на внутренней поверхности щек могут появиться небольшие белые пятнышки. Через несколько дней у больного появляется сыпь, обычно на лице и верхних отделах шеи. Спустя три дня сыпь распространяется на тело, затем на руки и ноги. Сыпь держится 5-6 дней, а затем постепенно начинает исчезать. Период времени от момента заражения до появления сыпи составляет в среднем 14 дней, но может варьировать в пределах от 7 до 18 дней. Поскольку многие инфекционные заболевания протекают с кореподобной сыпью, важное значение приобретает лабораторное подтверждение диагноза «корь», особенно в период широких мероприятий по ликвидации кори на территории. Лабораторная диагностика кори основана на обнаружении в сыворотке крови больного с подозрением на корь антител класса IgM к вирусу кори. Результаты лабораторного тестирования во многом зависят от того, насколько правильно будет осуществлен забор материала от больного и доставлен в лабораторию. Правила забора материала и его доставки отражены в приложении Е к этому модулю. 2.2.4 Какие могут быть осложнения? Не вакцинированные дети младше 5 лет и, особенно, дети первого года жизни представляют собой группу очень высокого риска заболевания корью. У них часто развиваются тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода. Так, у больных детей может возникнуть тяжелое обезвоживание организма вследствие диареи. Также у больных детей могут развиться воспаление среднего уха и тяжелые инфекции дыхательных путей. Пневмония является основной причиной смертности, связанной с корью. Обычно это происходит потому, что вирус кори ослабляет иммунную систему. Причиной пневмонии может быть как сам вирус кори, так и другие микроорганизмы. Иногда в результате кори возникает энцефалит, приводящий к тяжелым поражениям мозга. Тяжелые случаи кори чаще всего развиваются у регулярно недоедающих детей, особенно при дефиците витамина А, проживающих в стесненных условиях, и у детей с ослабленной иммунной системой в результате ВИЧ/СПИДа или других тяжелых заболеваний. В эндемичных регионах корь является основной причиной потери зрения у детей. Ребенок, переболевший корью, сохраняет специфический иммунитет на всю жизнь. 2.2.5 Как лечат корь? Больным корью необходимо усиленное питание и могут понадобиться регидратационные оральные смеси на случай обезвоживания. Антибиотики назначают только для лечения воспаления уха и тяжелых инфекций дыхательных путей. Очень важно, чтобы больной ребенок полноценно ел и пил. Все больные корью дети должны получить поддерживающую терапию в виде двух доз витамина А в течение 24 часов с момента постановки диагноза. Витамин А помогает предотвратить серьезные повреждения глаз и потерю зрения. Введение витамина А снижает детскую смертность от кори на 50%.
|
