Билет 16

1) Медиальный пучок плечевого сплетения, его ветви (4)

Plexus brachialis – передние ветви C₅-C₈, Th₁ + часто С₄, в межлестничном пространстве (передняя и средняя лестничные мышцы) в надключичной ямке.

Ø n. medianus, срединный нерв:

отходит от медиального и латерального пучков двумя корешками, охватывающими спереди a. axillaris, затем он идет в sulcus bicipitalis medialis вместе с плечевой артерией. В локтевом сгибе нерв подходит под m. pronator teres и поверхностный сгибатель пальцев и идет дальше в одноименной бороздке, sulcus medianus, посередине предплечья на ладонь. На плече n. medianus ветвей не дает. На предплечье он отдает rami musculares для всех мышц передней сгибательной группы, за исключением m. flexor carpi ulnaris и части глубокого сгибателя пальцев.

Ø n. ulnaris, локтевой нерв:

отходит от медиального пучка, на плече ветвей не дает. Проходит по медиальной стороне плеча на заднюю поверхность медиального надмыщелка (здесь лежит подкожно), затем ложится в sulcus ulnaris и далее в canalis carpi ulnaris (c соименной артерией и венами) идет до ладони. На поверхности retinaculum flexorum переходит в конечную ветвь – ramus palmaris n. ulnaris.

Ветви:

· rami musculares:

ü m. flexor carpi ulnaris

ü часть m. flexor digitorum profundus

· ramus cutaneus palmaris – кожа hypothenar

· ramus dorsalis n. ulnaris:

идет через промежуток между m. flexor carpi ulnaris и локтевой костью на тыл кисти, где она разделяется на 5 тыльных пальцевых

ветвей, nn. digitales dorsales для 5, 4 пальцев и локтевой стороны 3 пальца.

· ramus palmaris n. ulnaris – конечная ветвь:

на уровне os periforme делится на поверхностную и глубокую ветви:

ü ramus superficialis:

§ m. palmaris brevis

§ кожа локтевой стороны ладони

§ 3 n. digitalis palmares proprii – к обеим сторонам мизинца и локтевой стороне 4 пальца

· ramus profundus – глубокая ветвь, анастомозирует с n. medianus:

вместе с глубокой ветвью a. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor m. abductor digiti minimi и сопровождает глубокую ладонную дугу, где иннервирует:

o мышцы hypothenar

o mm. interosei

o третья и чевертая mm. lumbricales

o m. abductor pollicis

o глубокая головка m. flexor pollicis brevis

Ø n. cutaneus brachii medialis, медиальный кожный нерв плеча:

отходит от медиального пучка, идет по подмышечной ямке медиально от n. axillaris, соединяется с n. intercostobrachialis, иннервирует кожу медиальной поверхности плеча до локтевого сустава

Ø n. cutaneus antebrachii medialis, медиальный кожный нерв предплечья:

отходит от медиального пучка, в подмышечной ямке лежит рядом с n. ulnaris; в верхней части плеча располагается медиально от плечевой артерии рядом с v. basilica, вместе с которой прободает фасцию и становится подкожным.

Иннервирует – кожу медиальной (локтевой) стороны предплечья до лучезапястного сустава

2) Нижняя брыжеечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (3)

A. mesenterica inerior – нижний край 3-го поясничного позвонка, вниз, и несколько влево, позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы.

Ветви:

§ a. Colica sinistra – левая ободочная: восходящая ветвь к flexura coli sinistra навстречу a. Colica media (от a. Mesenterica superior); нисходящая ветвь (анастомоз с aa. Sigmoideae)

§ aa. Sigmoideae (2) – анастомоз: верхние ветви с a. Colica sinistra, нижние ветви с a. Rectalis superior.

§ Aa. Rectalis superior (продолжение a. mesenterica inferior) – анастомозы: с aa. Sigmoideae и a. rectalis media (от a. iliaca interna)

 

 

3) Сосуды большого круга кровообращения на основании сердца (3)

ü V. cava inferior

ü V. сava superior

ü Aorta

4) Нижняя полая вена, ее образования, париетальные притоки (5)

Vena cava inferior = v. iliaca communis dextra + sinistra (4 поясничный позвонок):

расположена в брюшной полости рядом с аортой (справа). Проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие.

· Пристеночные притоки:

ü vv. lumbales dextrae et sinistrae – по 4 с каждой стороны, принимают анастомозы из позвоночных сплетений (v. lumbales ascendentes)

ü vv. phrenicae inferiors

· Вены внутренностей:

ü vv. testicilares (vv. ovaricae):

правая впадает в vena cava inferior, левая – левую почечную вену

ü почечные вены, vv. renales:

впереди одноименных артерий, левая длиннее, проходит впереди аорты

ü правая и левая надпочечниковые вены, vv. suprarenalis dextra et sinistra:

правая вливается в v. cava inferior выше почечной вены, левая – в почечную вену впереди аорты.

ü печеночная вена, vv. hepaticae – выносят кровь из печени