Билет 9

1) Лучевой нерв, его ход, ветви, области иннервации (3).

N. radialis – продолжение заднего пучка плечевого сплетения. Проходит сзади от плечевой артерии вместе с a. profunda brachii на заднюю сторону плеча, огибает спирально плечевую кость, располагаясь в canalis humeromuscularis, затем выходит в промежуток между m. brachioradialis и m. brachialis. Здесь нерв делится на ramus superficialis и ramus profundus.

N. radialis иннервирует все разгибатели на плече и предплечье, лучевую группу мышц предплечья, кожа разгибательной стороны плеча и предплечья (задний нерв руки).

Ветви:

· rami musculares на плече для разгибателей – m. triceps, m. anconeus. Также иннервируют капсулу локтевого сустава, латеральный надмыщелок плеча

· nn. cutanei brachii posterioret lateralis inferior – кожа задней поверхности плеча и нижнего отдела заднелатеральной поверхности плеча

· n. cutaneus antebrachii posterior – начинается от лучевого нерва в canalis humeromuscularis, выходит под кожу, распространяется на тыльной стороне предплечья.

· rami musculares – к m. brachioradialis и m. extensor carpi radialis longus

· ramus superficialis – на предплечье в sulcus radialis, в нижней части предплечья переходит на тыл кисти и снажает пятью тыльными ветвями, n. digitales dorsales, по бокам I и II палец, лучевую сторону III.

· ramus profundus – m. extensor carpi radialis brevis, все задние мышцы предплечья

2) Места аускультации клапанов сердца (на скелете) (4).

§ Митральный клапан – у верхушки сердца (на 1 см кнутри от linea mamillaris sinistra в 5 левом межреберье).

§ Трехстворчатый клапан - на грудине справа против V реберного хряща.

§ Аортальный - у края грудины во втором межреберье справа.

§ Легочной ствол (клапаны) - во втором межреберье слева от грудины.

3) Кровоснабжение толстой кишки (8).

От a.mesenterica superior:

· A. Iliocolica – кровоснабжает нижний участок intestinum ilium и слепую кишку (а.appendicularis.)

· A. Colica dextra – кровоснабжает colon ascendens. Анастомозы: восходящая ветвь- a. colica media, нисходящая – a. Iliocolica.

· A. colica media – проходит между листками mesocolon transversum. Анастомозы: правая ветвь – a. colica dextra, левая – a. colica sinistra.

От a. mesenterica inferior:

o A. colica sinistra – кровоснабжает colon descendens.

o Aa. Sigmoideae (2) – анастомозы: восходящая ветвь – a. Colica sinistra, нисходящая – a. rectalis superior.

o A. Rectalis superior – анастомозы: Aa. Sigmoideae, a. rectalis media.

 

 

4) Непарная, полунепарная вены, образование, место впадения (4).

§ Полунепарная вена, v. hemiazygos – образуется в брюшной полости из восходящих поясничных вен. Идет кверху позади m. psoas major и проникает в грудную полость между мышечными пучками ножками диафрагмы с левым n. Splanchnicus или симпатическим стволом.

Лежит на боковой поверхности тел позвонков позади нисходящей грудной аорты. Поднимается до 7 или 8 грудного позвонка. Вливается в v.azygos. Принимает в себя ветви из органов средостения и нижние левые межреберные вены, а также вены позвоночных сплетений.

§ Непарная вена, v. azygos. Образуется в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lumbales ascendens, соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Идет кверху позади m.psoas major и проникает в грудную полость между мышечными пучками ножки диафрагмы. В грудной полости поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба, тесно прилегая к задней стенке пищевода. На уровне 4 или 5 позвонка отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену (там она принимает в себя v. Intercostalis superior dextra). В нее впадают: 9 правых нижних межреберных вен и вены позвоночных сплетений.