Лапаротомия и оментобурсопанкреатостомия
В последние годы данная операция широко используется при панкреонекрозе.
Техника. Выполняют верхнесрединную ла-паротомию, рассекают желудочно-ободочную связку для оментобурсопанкреатостомии. После вскрытия сальниковой сумки и рассечения париетального листка брюшины впереди поджелудочной железы производят поперечный клиновидный разрез ткани поджелудочной железы в центре во всю её ширину. От поперечного разреза проводят в стороны два продольных клиновидных разреза к головке и хвосту поджелудочной железы до появления кровоточащих участков (рис. 12-304). После выполнения основного этапа операции на поджелудочной железе проводят санацию брюшной полости, а при необходимости—её дренирование. Из рассечённых листков желудочно-ободоч-ной связки формируется оментобурсопанкре-атостома путём подшивания рассечённой связки и сальника к желудку у малой кривизны и к корню брыжейки поперечной ободочной кишки. Сформированную оментобурсопанкре-атостому временно дренируют (рис. 12-305).
Рис. 12-305. Схема оментобурсопанкреатостомии и дренирования поджелудочной железы. Резекция поджелудочной железы В настоящее время немецкие и французские хирурги при поражении хвоста или тела поджелудочной железы производят частичную резекцию, а при поражении головки железы или тотальном панкреонекрозе — панкреато-дуоденальную резекцию.
|
