Лапаротомия и оментобурсопанкреатостомия

В последние годы данная операция широко используется при панкреонекрозе.

Техника. Выполняют верхнесрединную ла-паротомию, рассекают желудочно-ободочную связку для оментобурсопанкреатостомии. Пос­ле вскрытия сальниковой сумки и рассечения париетального листка брюшины впереди под­желудочной железы производят поперечный клиновидный разрез ткани поджелудочной железы в центре во всю её ширину. От попе­речного разреза проводят в стороны два про­дольных клиновидных разреза к головке и хво­сту поджелудочной железы до появления кровоточащих участков (рис. 12-304).

После выполнения основного этапа опера­ции на поджелудочной железе проводят сана­цию брюшной полости, а при необходимос­ти—её дренирование.

Из рассечённых листков желудочно-ободоч-ной связки формируется оментобурсопанкре-атостома путём подшивания рассечённой связ­ки и сальника к желудку у малой кривизны и к корню брыжейки поперечной ободочной кишки. Сформированную оментобурсопанкре-атостому временно дренируют (рис. 12-305).

Рис. 12-305. Схема оментобурсопанкреатостомии и дре­нирования поджелудочной железы.

Резекция поджелудочной железы

В настоящее время немецкие и французские хирурги при поражении хвоста или тела под­желудочной железы производят частичную резекцию, а при поражении головки железы или тотальном панкреонекрозе — панкреато-дуоденальную резекцию.