Верхняя пиелотомия

Операция разработана Фрумкиным для уда­ления камней из верхней чашечки при внут-рипочечном расположении лоханки. Суть опе­рации заключается в том, что после обнажения забрюшинного пространства почку освобож­дают от окружающих тканей и поворачивают верхним полюсом вперед и книзу. Продоль­ным разрезом рассекают освобождённый верх­ний рог лоханки и камень извлекают из верх­ней чашечки. Рану лоханки ушивают наглухо и подводят дренажную трубку.

Рис. 12-318. Задняя пиелотомия. а — про­дольный разрез задней стенки лоханки, камень выводят в рану лоханки, 6 — ушивание раны лоханки. (Из: Чухриенко Д.П., Люпько А.В. Ат­лас операций на органах мочеполовой систе­мы. — М., 1972.)

Операции на передней брюшной стенке и органах живота ♦ 283

ПИЕЛОСТОМИЯ

Пиелостомия — наложение свища на почеч­ную лоханку с целью её дренирования.

Техника. Освобождают от жировой клетчат­ки заднюю стенку лоханки. По бокам от наме­ченного разреза накладывают две провизорные кетгутовые лигатуры, которые натягивают и продольно к оси мочеточника рассекают все слои лоханки. Вводят дренажную трубку и ло­ханку наглухо зашивают до дренажа. Дренаж­ную трубку фиксируют к коже шёлковыми швами (рис. 12-319).

Рис. 12-319. Пиелостомия. В лоханку введена дренажная трубка.

НЕФРОТОМИЯ

Нефротомия — рассечение паренхимы почки для дренирования или извлечения конкрементов.

Показания. Абсцессы, острый гнойный не­фрит (с целью снижения внутрипочечного дав­ления и вскрытия полостей с гноем), пиело­нефрит, туберкулез почек с нагноившимися очагами, инородные тела, камни в почках при невозможности их извлечения через лоханку.

Существуют большие (полные) и малые (ча­стичные) нефротомии.