Верхняя пиелотомияОперация разработана Фрумкиным для удаления камней из верхней чашечки при внут-рипочечном расположении лоханки. Суть операции заключается в том, что после обнажения забрюшинного пространства почку освобождают от окружающих тканей и поворачивают верхним полюсом вперед и книзу. Продольным разрезом рассекают освобождённый верхний рог лоханки и камень извлекают из верхней чашечки. Рану лоханки ушивают наглухо и подводят дренажную трубку.
Рис. 12-318. Задняя пиелотомия. а — продольный разрез задней стенки лоханки, камень выводят в рану лоханки, 6 — ушивание раны лоханки. (Из: Чухриенко Д.П., Люпько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. — М., 1972.) Операции на передней брюшной стенке и органах живота ♦ 283 ПИЕЛОСТОМИЯ Пиелостомия — наложение свища на почечную лоханку с целью её дренирования. Техника. Освобождают от жировой клетчатки заднюю стенку лоханки. По бокам от намеченного разреза накладывают две провизорные кетгутовые лигатуры, которые натягивают и продольно к оси мочеточника рассекают все слои лоханки. Вводят дренажную трубку и лоханку наглухо зашивают до дренажа. Дренажную трубку фиксируют к коже шёлковыми швами (рис. 12-319).
Рис. 12-319. Пиелостомия. В лоханку введена дренажная трубка. НЕФРОТОМИЯ Нефротомия — рассечение паренхимы почки для дренирования или извлечения конкрементов. Показания. Абсцессы, острый гнойный нефрит (с целью снижения внутрипочечного давления и вскрытия полостей с гноем), пиелонефрит, туберкулез почек с нагноившимися очагами, инородные тела, камни в почках при невозможности их извлечения через лоханку. Существуют большие (полные) и малые (частичные) нефротомии.
|
