| КЛІНІЧНІ
| ЛАБОРАТОРНІ
|
| 1. Анестезія. Підготовка канала та порожнини зуба.
Зняття двошарового відбитка (знімається спеціальним чином з відображенням порожнини зуба) з робочої щелепи, допоміжного відбитка та оклюзійного відбитка. Оклюзійний відбиток краще знімати Силіконом.
|
| 1 Відливання розборної моделі.
2. Моделювання вкладки з воску.
3. Витяг вкладки з моделі.
4. Заміна воску на метал.
5. Шліфування вкладки.
|
| 2. Припасування вкладки в порожнині рота, фіксація на цемент.
|
|
|
|
|
|
|
При підготовці каналу кореня зуба лікар враховує товщину його стінок. Після розширення каналу в його гирлі лікар створює так звану амортизаційну полосгь еліпсоїдной форми в вестнбулярно-оральному напрямку глибиною 2,5-3,5 мм і шириною 1,5-2,5 мм, що дозволяє поліпшити фіксацію литий штифтової вкладки і виключає її поворот в каналі при жувальних рухах.
Канал розширюється за діаметром на 1-3 мм в залежності від групи зубів і рівня розташування.
Після підготовки твердих тканин зуба знімають двошаровий силіконовий відбиток. При знятті відбитку за допомогою спеціального штифта або каналонаповнювачем лікар «заганяє» коригувальну масу в канал кореня зуба і таким чином отримує відбиток кореневої частини зуба.
Комбіновану розбірну модель готують звичайним способом. Поверхня порожнини зуба і каналу змащують компенсаційним лаком. Коли модель готова, приступають до моделювання литої штифтової вкладки. Для цієї мети використовують спеціальні воски. Зазвичай воски для культьових вкладок мають форму витягнутих плоских паличок. Розігрівають паличку такого воску, витягаючи її до отримання товщини трохи тонше діаметру входу в канал. Вводять паличку в канал на моделі з невеликим тиском. Надлишки воску зрізують на рівні оклюзійної поверхні. Потім приступають до моделювання надкореневої частини вкладки. Їй надають форму усіченого конуса. Межоклюзійна відстань, яку формують, залежить від конструкції, яка буде покривати культьову вкладку.
Після завершення моделювання в товщу культьової частини воскової композиції по осі зуба вводять на 1-2 мм розігрітий металевий штифт довжиною близько 1 см (частіше це ортодонтична дріт), який після зміцнення необхідно охолодити струменем холодної води. Воскову композицію вкладки виводять щипцями за тильну частину металевого штифта зусиллями, спрямованими по осі зуба.
Моделювання литих штифтових вкладок при аномаліях положення зубів має свої особливості. З метою естетичного розташування незнімного протеза в зубній дузі культьову частину штифтової вкладки моделюють, дещо змінивши топографію кукси. У цьому випадку слід враховувати дію функціональних сил і знати, що відхилення культьової частини по відношенню до осі зуба не повинне перевищувати 15 °.
При правильній підготовці опорного зуба і дотриманні лабораторної технології лиття металева вкладка повинна вільно вводитися в кореневий канал і щільно прилягати до твердих тканин опорного зуба.
Після припасування необхідно зішліфовувати шорсткості на культі вкладки. Проводити зашліфовування або інші втручання на штифтовій частині вкладки неприпустимо.
Штіфтовий зуб за Ричмонду.
Показання ті ж, що і для культьової вкладки. Особливістю показання є менша висота кукси зуба над яснами-0.5-1 мм.
Недоліки штифтового зуба по Ричмонду:
1. Недостатня косметичность. У пришийковій області завжди помітний ободок металевого кільця.
2. Достатня трудоємкість процесу (необхідні три примірки), складність підгонки конструкції на моделі.
3. Наявність припою може призводити до появи гальваноз.
