Характеристика типов и интенсивности психоэмоциональной реакции пациентов на стоматологическом приеме.

Практически любой пациент, ожидающий стоматологического приема, испытывает неподконтрольное волнение или страх. Обычно это связано с неудачным опытом болезненного лечения или удаления зубов в прошлом. Как известно страх значительно снижает порог болевой чувствительности и может трансформировать тактильное ощущение в болевое на уровне осознания и отношения к боли.

У некоторых эмоционально лабильных и страдающих сопутствующей патологией лиц ожидание приема и само лечение иногда вызывает тяжелую стрессовую реакцию, которая по энергозатратам превышает компенсаторные возможности организма. В этом процессе активно участвует лимбическая система, промежуточный мозг, эндокринная система. В результате тягостные переживания могут провоцировать развитие вегетативных реакций организма с нарушением регуляции кровообращения и дыхания. Все это требует от стоматолога умения ориентироваться в оценке психологического состояния человека.

А.Ф Бизяев по клиническим признакам предлагает выделять 5 психоэмоциональных типов пациентов: 1. астенический тип (нервное истощение), характеризующийся эмоциональной и вегетативной лабильностью, повышенной утомляемостью, раздражительностью; 2. депрессивный тип, с признаками пониженного настроения, пессимистическим прогнозированием исхода лечения, тихим голосом, аутичностью; 3. тревожный тип,проявляющийся беспокойством, волнением, страхом, тахикардией, тахипноэ, бессонницей; 4 ипохондрический тип, с большим количеством жалоб, их подробным описанием, пространными объяснениями, желанием как можно подробнее узнать о своей болезни; 5. истерический тип характеризуется стремлением пациента привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие. Иногда его поведение приобретает театральность, кожа лица и шеи покрывается красными пятнами, возникает ощущение нехватки воздуха, комка в горле, что говорит о присоединении вегетативной реакции.

Интенсивность психоэмоциональной реакции может быть: легкой, умеренной и выраженной, что определяется компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированным состоянием психики пациента. При легкой реакции пациент встревожен, но пытается это скрыть. Симптомы непостоянны и выявляются в беседе. При умеренной реакции психоэмоциональное напряжение заметно со стороны и занимает значительную часть психики больного. Выраженная реакция не позволяет пациенту контролировать свой страх, который полностью определяет его поведение.

Понятия «потенцированная местная анестезия» и «премедикация.»

Превентивные мероприятия, направленные на усиление (потенцирование) действия местной анестезии, нормализацию эмоционального состояния пациента и профилактику развития вегетативных расстройств, называется потенцированием местной анестезии. Потенцирование местной анестезии может достигаться психологическими и фармакологическими средствами. Премедикация – комплекс мероприятий, устраняющих волнение, тревогу и страх, предупреждающих развитие вегетативных и аллергических реакций, снижающих уровень медиаторов боли и воспаления в оперированных тканях.