Диагностика. Факторы возникновения

Классификация

1. Депрессивное состояние не является отдельной нозологической единицей, а симптомом, сопутствующим ряду расстройств (см таблицу категорий)

2. Депрессия – это подавленное настроение, которое иногда может включать в себя тревогу или раздражение

3. По-прежнему активно обсуждается вопрос о том, существуют ли плавные переходы между субклиническими проявлениями депрессивного настроения и клиническими депрессивными расстройствами

4. Нарушения во всех сферах: когнитивной, поведенческой, мотивационной, физиологической, эмоционально

1. опросники

2. интервью

3. проективные методы

Факторы возникновения

Этиология:

Существует 3 ведущих теории депрессии в рамках: психоанализа, бихевиоризма и когнитивного подхода.

В первом случае депрессия рассматривается как потеря предмета привязанности и любви, причем, дифференцировки типов депрессий не происходит. Главное, что вы с кем-то расстались или что-то потеряли. Т.о. экзистенциальная депрессия будет попадать сюда довольно условно и с большим трудом, ровно как и некоторые другие типы депресси. Интересным было выделение Кляйн депрессивной похиции ребенка. Все мы проходим через депрессию расставания в своем развитии. Возникновение депрессии вновь – регресс к стадии депрессивной позиции. Глубина расстройства прямо соответствует уровню развития личности на момент утраты значимых фигур или отвержения с их стороны. Хуже всего отвержение на оральной стадии, когда ребенок беззащитнее всего.

Во втором случае – бихевиоризм – депрессия = выученная беспомощность. Крысы в эсперименте Селигмана. Люди с кнопками, которые ничего не меняют.

Когнитивная теория – самая новая, хорошо объясняет механизмы протекания депрессии,но не объясняет: первичного механизма запуска, большого разнообразия депрессий, т.о. нельзя экстраполировать на все виды депрессий.

Когнитивная триада основных паттернов депрессивного самосознания:

· негативный образ себя — (“из-за дефекта я ничтожен”);

· негативный опыт — (“мир предъявляет ко мне непомерные требования, выдвигает непреодолимые препятствия”; любые взаимодействия интерпретируются в терминах победы - поражения);

· негативный образ будущего — (“мои страдания будут длиться вечно”).

Самое правдоподобное объяснение разнообразия депрессий и их генеза

Депрессия – эмоциональное нарушение. Эмоции имеют много разных функций, нарушение функции – возникновение специфичной депрессии (апатическая депрессия — с расстройством функции побуждения и регуляции, тоскливая и тревожная — функции отражения, экзистенциальная — функции смыслообразования). Помимо этого классного объяснения, Тхостов говорит еще о том, что эмоция имеет двойственность означаемого и означающего (сравни психоанализ и когнитивную теорию). Т.е. может происходит нарушение в сфере означаемого (его отсутствие) или означающей схемы (схемы отношений предметов к нашим мотивам и потребностям). Если простимулировать определенные зоны мозга, можно получить беспредметные эмоции типа «как если бы». Базовые эмоции – первичная семантика.

Пример: