Лабораторное исследование желудочного сока

Полученный желудочный сок подвергают лабораторному исследованию:

I. Физические свойства:

• количество в норме: натощак 0–50 мл; базальная секреция 50–100 мл; стимулированная секреция 50–110 мл;

• запах в норме: отсутствует или слегка кисловатый;

• цвет в норме: бесцветный;

• слизь в норме: в небольшом количестве;

II. Химическое исследование позволяет получить представление о кислотно-, ферментно-, белковообразующих и других функциях желудка. Исследование кислотообразующей функции желудка.

Общая кислотность желудочного сока состоит из трех кислых валентностей:

• свободной (диссоциированной) соляной кислоты;

• связанной соляной кислоты (вступившей в реакцию с нормальным желудочным белком — гастромукопротеином);

• кислотного остатка, в который входят органические кислоты (масляная, молочная, уксусная) и кислореагирующие фосфаты.

Для количественного определения кислотности используют титрационные методы Михаэлиса и Тепфера, метод внутрижелудочной pH-метрии и другие.

В зависимости от особенностей рефлекторных реакций желудка на действие энтерального или парентерального стимулятора различают пять вариантов желудочной секреции:

• нормальный — характеризуется умеренной возбудимостью желез желудка в рефлекторной и химической фазе секреции;

• раздражительный — повышенная возбудимость желез в рефлекторной и химической фазе секреции, повышенная кислотность и сокоотделение;

• тормозной — понижение возбудимости в обеих фазах секреции, пониженное сокоотделение и отсутствие свободной хлористоводородной кислоты в обеих фазах;

• астенический — повышенная возбудимость желез в первой фазе секреции, понижение сокоотделения и уменьшение кислотности во второй фазе;

• инертный — в первой фазе пониженная секреция желез, во второй — нормальная или даже повышенная секреция.

Метод Михаэлиса. Профильтрованный через два слоя марли желудочный сок (5 мл) помещают в химический стаканчик объемом 50 мл, вносят 1–2 капли 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и 1–2 капли 0,5%-ного спиртового раствора диметиламидобензола. Все кислореагирующие вещества определяются в одной порции желудочного сока.

Титруют 0,1%-ным раствором едкого натра и устанавливают:

• по количеству щелочи, израсходованному на титровании желудочного сока от первоначального красного цвета до оранжевого, соответствует количеству свободной соляной кислоты (т. е. разности между вторым и первым уровнями щелочи);

• по количеству щелочи, использованной на титровании желудочного сока от первоначального красного цвета до стойкорозовой окраски, соответствует количеству общей кислотности (т. е. разности между четвертым и первым уровнями щелочи);

• по количеству щелочи, израсходованному на титрование от первоначального уровня до уровня среднеарифметического между 3 и 4, соответствует всей соляной кислоте.

Количество связанной соляной кислоты определяют путем вычитания из количества всей соляной кислоты количества свободной соляной кислоты.