ПІДСУМКОВІ ТЕСТИ1 Через 2 тижні після перенесеної ангіни дитина 8 років почала скаржиться на лихоманку 38 С, серцебиття, "летючі" болі в суглобах, припухлість та обмеження рухів, Виявлені: розширення серцевої межі вліво, ослабленість тонів, ритм галопу, ніжний дуючий шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: ШОЕ - 48 мм/год, лейкоцити 16,2х109 /л; АСЛ-О-2500; СРБ (++++); серомукоїди – 1,64. Діагноз: НК II. Який діагноз у дитини A.гостра ревматична лихоманка (кардит, поліартрит), B.системний червоний вовчак C.неревматичний кардит D.сепсис E.микардіодістрофія
2 Дівчинка 10 років 1,5 місяці знаходилась на стаціонарному лікуванні з діагнозом: Гостра рев матична лихоманка. Потім дівчинка продовжувала лікування в місцевому санаторії. Не дивлячись на проведену терапію, у дитини заформувалася вада серця – недостатність мітрального клапана. Яка патоморфологічна фаза ревматичного процесу найбільш вірогідна у дівчинки тепер? A.Склероз та гіаліноз B.Мукоїдне набухання C.Фібринозне набухання D.Фібринозний некроз E.Запальні клітинні реакції 3 Д. 8 років, хворіє на хронічний тонзиліт,через 2 тижні після перенесеної ангіни почала скаржиться на лихоманку 38 С, серцебиття, "летючі" болі в суглобах, припухлість та обмеження рухів, Виявлені: розширення серцевої межі вліво, ослабленість тонів, ритм галопу, ніжний дуючи й шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ - 48 мм/год,; АСЛ-О-2500; СРБ (+++); серомукоїди – 1,26., на ЄКГ- збільшення інтервалу PQ.Які основні діагностичні критерії гострої ревматичної лихоманки є у дитини? A.кардит, поліартрит, ревмоанамнез B.микардіодістрофія C.хронічний тонзиліт D.перенесена ангіна E.ураження серця, суглобів
4 Дитині 12 років. Знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні 10 днів з приводу гострої ревматичної лихоманки. Режим ліжковий. Яку нагрузку слід призначити для проведення функціональної проби за Шалковим? A.глибоких присідань за 30 сек. B.10 глибоких присідань за 20 сек. C.Перехід з горизонтального положення в сидяче 5 раз D.Підйом на 20 сходинок E.Підйом на 30 сходинок
5 У дитини 5-х років на 2 неділю після ГРВІ з’явилась швидка втомлюваність, поганий апетит, погіршився загальний стан. Шкіра бліда, ціаноз носогуьного трикутника. Межі серця поширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вирогідний діагноз? A.Ревматичний кардит B.Неревматичний кардит C.Застійна кардіоміопатія D.Природжений кардит E.Набута вада серця
6 Хлопчик 14 років знаходиться під диспансерним наглядом у кардіоревматолога з діагнозом- повторна ревматична лихоманка, хронічна ревматична хвороба серця, порок мітрального клапану НК1. На протязі якого часу слід проводити вторинну біциліно-медікаментозну профілактику? A.1 місяць B.3 роки C.1 рік D.5 років E.6 місяців
7 Дитина віком 7 років 2 тижні тому перенесла ангіну. Зараз піднялася температура тіла до фебрильних цифр, виникла дихавиця, болі і припухання колінних та гомілково-стопних суглобів, не ходить. Зміни серця:ЧСС 122 уд./хв., глухість тонів серця, систоличний шум на верхівці і в V точці. Попередній діагноз – гостра ревматична лихоманка. Оберить схему лікування цього захворювання? A.Пеніцилін + нестероїдні препарати протягом B.Бісептол + ацетилсаліцилова кислота протягом тижня C.Нестероїдні протизапальні препарати D.Кардіотрофіки + вітаміни E.УФО зіва
8 У хлопчика 11 років на тлі ревматичної мітральної вади серця після фізичного навантаження виникли клекіт під час дихання, дихавиця, нападоподібний кашель, біль у животі справа. В легенях на тлі послабленого дихання вислухуються дрібноміхурцеві хрипи. ЧСС – 120 за хв. АТ – 110/60 мм рт. ст. Який невідкладний стан розвинувся у дитини? A.Гостра серцева недостатність лівошлункового типу B.Гостра серцева недостатність правошлункового типу C.Гостра серцева недостатність тотального типу D.Гостра судинна недостатність E.Гостра дихальна недостатність
9 У хлопчика 10 років діагностовано гостру ревматичну лихоманку з ураженням серця (ендоміокардит). Яку найбільш характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати у дитини? A.Подовження інтервалу PQ B.Подовження інтервалу QT C.Інверсія Т-зубців D.Фібриляція передсердь E.Гіпертрофія шлуночків
10 Дитина 8 років через 2 тижні після перенесеної ангіни скаржиться на лихоманку 38 С, серцебиття, "летючі" болі в суглобах, припухлість та обмеження рухів, Виявлені: розширення серцевої межі влево, ослабленість тонів, ритм галопу, ніжний дуючий шум біля верхівки серця, збільшення печінки. В крові: ШОЕ - 48 мм/год, лейкоцити 16,2х109 /л; АСЛ-О-2500; СРБ (++++); серомукоїди – 1,64. Діагноз: гостра ревматична ліхорадка (кардит, поліартрит), НК II. Які з перелічених препаратів слід призначити насамперед? A.Цитостатики, кардіотрофики B.Кардіотрофики, серцеві гликозіди C.Делагіл, антигиістамінні D.Антибіотики, нестероїдні протизапальні E.Антигістамінні препарати
11 Дев’ятирічний хлопчик переніс скарлатину 2 тижні тому. Протягом 5 днів ліхорадить до 38, слабість, задишка, блідість шкіри, біль в серці. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою, роздвоєння І тону. На ЕКГ: подовження інтервалу PQ (0,22 с), зниження амплітуди зубця Т. Яке захворювання запідозрити? A.Кардіоміопатію B.Гостра ревматична лихоманка C.Нейроциркуляторну дистонію D.Пневмонію E.Вроджену ваду серця
12 Дитина 10 років хвора на неревматичний кардит, гострий, середньої тяжкості, з ознаками СН І ступеню після гострої респіраторної вірусної інфекції. Який патогенетичний механізм лежить в основі захворювання? A.Алергічний B.Інфекційний C.Токсичний D.Аутоімунний E.Інфекційно-алергічний
13 Хвора С., 14 років лікувалася в стаціонарі від гострої ревматичної лихоманки (поліартрит, кардит, хорея). НК ІІ А. Даних за формування вади серця немає. Вкажіть тривалість проведення безперервної біцілінопрофілактики. A.1 рік. B.3 роки C.6 міс. D.2 роки. E.5 років.
14 У дитини 9 рокiв скарги на бiль i припухлiсть правого колiнного i локтьового суглобiв, через два днi вiдмiченi бiль i припухлiсть лiвого колiнного суглоба. За два тижні до госпіталізації дитина хворiла стрептодермією. Стан тяжкий. Обидва колiннi i лiвий локтьовий суглоби набряклi, гiперемованi. Межi серця розширенi. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця I тон на верхiвцi серця ослаблений,дуючий систолiчний шум на верхiвцi серця з iрадiацiею в лiву пiдпахвинну область. Поставити дiагноз. A.Ювенiльний ревматоiдний артрит. B.Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит. C.Гостра ревматична лихоманка (кардит, поліартрит). D.Реактивний артрит. E.Хвороба Рейтера.
15 У дитини 12 років скарги на підвищення температури до 38,0 °С, біль у колінних, а через день у гомілкових суглобах, болісність при активних та пасивних рухах, млявість, біль у серці. Два тижні тому хворів на ангіну. При обстеженні розширення межі серця вліво, поодинокі екстрасистоли. Про яке захворення слід думати? A.Ревматична лихоманка. B.Неревматичний кардит. C.Ревматоїдний артрит. D.Системний червоний вовчак. E.Реактивний артрит.
16 Хлопчик 14 років скаржиться на здавлюючи пекучі болі в ділянці серця, серцебиття, задишку. Симптоми з’явились 2 тижня назад після ГРВІ. Загальний стан важкий, шкірні покрови бліді, акроціаноз, пульс 112 за хв., слабкого наповнення, ліва межа серця зміщена вліво, тони серця глухі, на верхівці визначається розщеплення І тону, шуми не вислуховуються. Про яке захворювання слід думати? A.Інфекційний міокардит B.Ексудативний перикардит C.Інфекційний ендокардит D.Кардіалгічний синдром E.Легеневе серце
17 Дівчинка 13 років скаржиться на задишку, серцебиття, виражену в’ялість, пітливість. Захворіла гостро В анамнезі часті ГРВІ. Температура тіла 39,00С з ознобами, шкіра блідо-жовтушного відтінку, на шкірі тулуба і кінцівок геморагічна висипка, плямиста висипка Дежуєя. ЧСС- 95 за хв., перкуторно ліва межа серця зміщена вліво на 2 см, аускультативно над аортою грубий систолічний шум, І тон на верхівці ослаблений, ІІ тон над аортою ослаблений. Про яку патологію можна думати? A.Бактеріальний ендокардит B.Ревматичний міокардит C.Аортальний стеноз D.Геморагічний васкуліт E.Фібринозний перикардит
18 У хлопчика 6 років спостерігається задишка при фізичному навантаженні. В анамнезі чотири перенесені пневмонії, з 3-х річного віку лікарі вислуховують у нього шум в серці. Загальний стан не порушений, шкіра бліда, перкуторно – зміщення відносної серцевої тупості вправо, аускультативно – негучний систолічний шум в ІІ – ІІІ м/р зліва від грудини, акцент ІІ тона над легеневою артерією. Ваш діагноз? A.Дефект міжпередсердної перетинки B.Відкрита артеріальна протока C.Дефект міжшлуночкової перетинки D.Інфекційний міокардит E.Функціональний шум
19 Дівчинка 10 років під час шкільної лінійки втратила свідомість. При огляді - шкірні покриви бліді, холодні на дотик, зіниці розширені. Артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст. ЧСС 60 за 1 хв. Яка патологія має місце в даному випадку? A.Нейротоксикоз. B.Колапс симпатикотонічний. C.Шок. D.напад Морганьї_Адамса-Стокса. E.Непритомність
20 Дівчинка 13 років скаржиться на частий головний біль, підвищену пітливість, періодичну появу поколювань в області серця та запаморочень. Об’єктивно: загальний стан задовільний, емоційно лабільна, склад тіла астенічний, ЧСС –68 за 1 хв, артеріальний тиск 85/50 мм. рт. ст. Характер пульсу та артеріальний тиск на верхніх і нижніх кінцівках не відрізняється. Тони серця дещо ослаблені, непостійний систолічний шум в області верхівки серця. ЕКГ – синусова брадикардія. Яке захворювання найбільш вірогідне у дівчинки? A.Вегето-судинна дисфункція B.Хронічна надниркова недостатність C.Неревматичний кардит D.Ревматична лихоманка E.Коарктація аорти
21 Дівчинка, 8 років, поступила в клініку з попереднім діагнозом ураження шкіри (геліотропна еритема над суглобами), м´язів, серцево-судинної системи. При допоміжному обстеженні виявлені: диспротеінемія, підвищення в сироватці крові вмісту імуноглобулінів класу G, креатин-фосфокінази, лактатдегідрогенази, аспартат- та аланінамінотрасферази, альдолази, креатину. Виражена креатинурія. Яке захворювання у дитини найбільш вірогідне виходячи з наявних результатів параклінічного обстеження? A.Дерматоміозит B.Системний червоний вовчак C.Системна склеродермія D.Ревматоїдний артрит E.ревматична лихоманка
22 У дитини В., 6-ти р, який хворіє на неревматичний кардит, раптово погіршився стан, з’явилось тахипноє, техикардия, глухість тонів серця збільшилась. У нижчих відділах легенів вислуховуються дрібноміхурцеві хрипи. Збільшена печінка до 4,5см з під реберного краю. Гомілки набряклі. Який невідкладний стан з’явився у дитини? A.СCН IIБ ст. B.ССН IIА ст. C.ССН I ст. D.ССН III ст. E.гостра судинна недостатність
23 Хлопчик 10 років, якій одержав негативну оцінку на уроці, скаржиться на неприємні відчуття в області серця, нудоту, озноблення, головний біль. Шкірні покриви бліді, відмічається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС –220 за 1 хвилину, АТ – 110/70. Найбільш вірогідна причина стану дитини A.Стенокардія B.Гіпертонічний криз C.Ваго-інсулярний криз D.Симпатико-адреналовий криз E.Пароксизмальна тахікардія
24 Хлопчик 15 років, якій одержав негативну оцінку на уроці, скаржиться на неприємні відчуття в області серця, нудоту, озноблення, головний біль. Шкірні покриви бліді, відмічається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС –220 за 1 хвилину, АТ – 110/70. Найбільш вірогідна причина стану дитини Встановлено діагноз пароксизмальна тахікардія Який препарат оберете для невідкладної допомоги? A.адреналін B.седуксен C.корглюкон D.кальция глюконат E.ізоптин
25 Ребенок 10 течение перенес острую ревматическую лихорадку. Укажите меры профилактики повторной атаки ревматической лихорадки в ребенка. A.Назначение иммунокорригирующих средств 2 раза в год B.Круглогодичная бициллинотерапия (бициллин-5) в течение 3 течение C.Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной,осенью D.Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 течение E.Кардиотрофики + витамины весной и осенью 26 Ребенок 10-ти течение 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела к фебрильных цифрам, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходит. Тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз – острая ревматическая лихорадка. Какие виды бициллинопрофилактики показаны ребенку? A.Круглогодичная B.Сезонная C.Еженедельная D.Ежедневная E.Введение препарата 2 раза в неделю 27 В ребенка 12 течение, страдающего ревматическим митральным пороком сердца, после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивный кашель, клокочушее дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие разнокалиберных влажных хрипов. ЧСС – 120 в 1 минуту. АД – 110/60 мм рт. ст. Какое неотложное состояние развилось в ребенка? A.Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа B.Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа C.Острая сердечная недостаточность тотального типа D.Острая сосудистая недостаточность E.Острая дыхательная недостаточность Заповнити таблицю:
|
