Оценка гистологической активности язвенного колита по данным эндоскопии

Минимальная активность	§ Цвет красный, ярко малиновый § Поверхность шероховатая, мелкозернистая § Сосудистый рисунок отсутствует § Гаустры сохранены § Могут быть микроабсцессы § Контактная кровоточивость при грубых манипуляциях
Умеренная активность	§ Слизистая пестрая, налеты фибрина § Поверхностные дефекты различной величины и формы § Сужение просвета § Сглаженность гаустрации § Контактная кровоточивость
Выраженная активность	§ Узкая трубка без гаустр § Слизистая пестрая с преобладанием красных тонов § Множественные язвы различной величины и формы § Наложения фибрина и некротических масс § Псевдополипы (островки грануляций) § Выраженная контактная и спонтанная кровоточивость § В просвете много слизи, гноя и крови

 

Примеры формулировки диагноза:

1. Язвенный колит хроническое рецидивирующее течение средней степени тяжести с поражением прямой и сигмовидной кишки, эрозивно-геморрагический вариант, стадия затухающего воспаления.

2. Язвенный колит острое течение, быстропрогрессирующее с тотальным поражением толстой кишки, токсическая дилатация толстого кишечника. Септицемия. Постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.

3. Язвенный колит, дистальная форма (проктосигмоидит), рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести, умеренная эндоскопическая активность.

4. Язвенный колит, тотальное поражение, хроническое волнообразное течение, тяжелое обострение с высокой эндоскопической активностью, системными проявлениями (полиарталгии, узловая эритема), стероидозависимая форма, хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия средней степени тяжести.

5. Неопределенная форма воспалительного заболевания кишечника с тотальным поражением толстой кишки, тяжелое течение, умеренная эндоскопическая активность, системные проявления: железодефицитная анемия, трофологическая недостаточность, миопатия, лекарственная непереносимость салицилатов, фиброзирующий альвеолит.

 

 

ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ

 

Определение. Эозинофильный гастроэнтерит – заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся эозинофильной инфильтрацией стенки тонкой кишки (или других отделов пищеварительного тракта), эозинофилией и желудочно-кишечными симптомами

 

Классификация эозинофильного гастроэнтерита

(N.C. Klein et al., 1970, N.J. Talley et al., 1990)

По локализации:

1. распространенная (эозинофильный гастроэнтерит, энтероколит)

2. локальная (эозинофильный гранулематозный полип, полипозная эозинофильная гранулема)

По морфологии:

1. преимущественное поражение слизистой оболочки и подслизистой основы (57,5%);

2. преимущественное поражение мышечной оболочки (30%);

3. преимущественное поражение серозной оболочки (12,5%)

 

 

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

 

Определение. Синдром разраженного кишечника: функциональное заболевание кишечника, при котором у больного на протяжении последнего года по меньшей мере в течение 12 недель отмечаются боли или дискомфорт в животе, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты стула или консистенции стула.

 

Римские критерии синдрома раздраженного кишечника (по Vanner S.J. et al., 1999)

Продолжительность болезни должна быть не менее 3 месяцев, в течение которых у больного наблюдаются следующие симптомы:

1. Боли и/или дискомфорт в животе:

А) Проходят после акта дефекации

Б) Связаны с изменениями частоты стула (запорами, поносами или их чередованием)

В) Связаны с изменениями консистенции кала

Два или более следующих симптома на протяжении 25% времени заболевания:

2. Изменение частоты стула (чаще чем 3 раза в день или реже чем 3 раза в неделю)

3. Изменение консистенции кала (жидкий, твердый)

4. Императивные позывы

5. Неполное опорожнение кишки

6. Дополнительные усилия при дефекации

7. Выделение слизи с калом

8. Вздутие живота, метеоризм

9. Урчание в животе