Классификация глютеновой энтеропатии (Dierkx R. и соавт., 1995)

Клинические формы целиакии:

I. Активная клиническая форма. Симптоматика варьирует от крайне тяжелого синдрома мальабсорбции с истощением и безбелковыми отеками до умеренно выраженного нарушения всасывания или атипичных проявлений (анорексия, арталгии, стоматит, выпадение волос, утомляемость, недомогание, головная боль, задержка развития у детей и др.).

II. Субклиническая форма. Практически отсутствуют типичные симптомы мальабсорбции при наличии морфологических изменений слизистой оболочки. Иногда единственным симптомом целиакии может быть микро- или макроцитарная анемия (в зависимости от преобладания дефицита железа, фолатов или витамина в₁₂).

III. Латентная форма. Имеется в том случае, если у пациента, не находящегося на глютеновой диете, биоптат тонкой кишки нормальный, слизистая оболочка, одна, была плоской и восстанавливалась после назначения глютеновой диеты.

IV. Потенциальная форма целиакии. Слизистая оболочка тонкой кишки нормальная, однако после нагрузки глютеном целиакия развивается.

 

Примеры формулировки диагноза:

1. Глютеновая энтеропатия латентная форма, синдром нарушенного всасывания II степени.

2. Глютенова энтеропатия рефрактерная форма синдром нарушенного всасывания II степени, диффузный остеопороз, В₁₂–дефицитная анемия.

 

 

ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ

 

Определение. Дивертикулярная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием дивертикулов практически во всех отделах пищеварительного тракта, а также в мочевом и желчном пузыре.

 

Классификация дивертикулярной болезни (С.В. Герман, 1995)

1. Врожденные (истинные) дивертикулы:

Меккелев дивертикул

Дивертикул двенадцатиперстной кишки

Дивертикул другой локализации

2. Приобретенные дивертикулы:

Пульсионный дивертикул

Тракционный дивертикул

Ложный дивертикул

3. Осложнения дивертикулов:

Острый дивертикулит

Хронический дивертикулит

Кишечная непроходимость (спаечный процесс вокруг дивертикула)

Разрыв дивертикула

Кишечное кровотечение

Гнойные осложнения (абсцесс)

Бактериальное обсеменение тонкой кишки при дивертикулезе тонкой кишки и дисбактериоз толстой кишки при дивертикулах толстой кишки.

 

 

ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

 

Определение. Ишемическая болезнь органов пищеварения (абдоминальная ишемическая болезнь, интестинальная ишемия): острая или хроническая недостаточность кровообращения в системах чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артериях, приводящая к нарушению кровоснабжения и развитию функциональных, трофических и структурных нарушений органов пищеварения.

 

Классификация ишемической болезни органов пищеварения

(П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко, 1997)

1. Интравазальные причины: облитерирующий атеросклероз, неспецифический аортоартериит, гипоплазия аорты и ее ветвей, аневризмы непарных висцеральных артерий и т.д.
2. Экстравазальные причины: компрессия сосудов срединной дугообразной связки диафрагмы, нейроганглионарной тканью солнечного сплетения, опухолями хвоста поджелудочной железы или ретроперитониального пространства.

 

Классификация недостаточности верхней брыжеечной артерии

(Л.В. Поташов и соавт., 1985; G.Gerold, 1997)

I стадия: бессимптомная (компенсированная). Случайное выявление при ангиографии, проведенной по другому поводу.

II стадия: Angina abdominalis (субкомпенсированная). Интермиттирующие абдоминальные ишемически обусловленные боли после приема пищи.

III стадия: (декомпенсированная) меняющиеся продолжительные боли в брюшной полости, синдром мальабсорбции – хронический ишемический энтерит.

IV стадия: острая обструкция брыжеечных артерий, некроз (инфаркт) кишки.

 

 

ЛУЧЕВОЙ ЭНТЕРИТ

Определение. Лучевой энтерит – поражение кишечника возникающее при острой или хронической лучевой болезни. А также развивающееся вследствие рентгенорадиотерапии злокачественных новообразований брюшной полости или малого таза.