Классификация диарей (Я.С. Циммерман, 1999г.)

По этиологии

1. Инфекционная диарея (бактериальная, вирусная, микозная)

2. Паразитарная диарея (при лямблиозе, амебиазе, балантидиазе и др.)

3. Диарея при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, хронический энтерит и колит)

4. Диарея при опухолевых заболеваниях (злокачественная лимфома, гастринома, випома, карциноидный синдром и др.)

5. Диарея при интестинальных энзимопатиях (глютеновая болезнь, дисахаридная недостаточность и др.)

6. Медикаментозная диарея (при приеме некоторых медикаментов)

7. Диарея при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и др.)

8. Диарея при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, диффузный токсический зоб и др.)

9. Диарея при сосудистых заболеваниях кишечника (ишемический колит и энтерит, болезнь Уиппла)

10. Редкие формы диареи (при пеллагре, аллергических заболеваниях, билиарно-кишечных свищах)

11. Диарея после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (постгастрорезекционная, постваготомическая, после операций на тонкой кишке – синдром короткой тонкой кишки и др.)

12. Идиопатическая диарея (при псевдомембранозном колите, коллагеновом колите и др.)

13. Функциональная диарея

По патогенезу:

1. Диарея вследствие увеличения объема кишечного содержимого

2. Диарея вследствие нарушения кишечной моторики

3. Секреторная диарея

4. Осмотическая диарея

5. Диарея вследствие поступления в толстую кишку крови, слизи и гноя

6. Диарея сочетанного генеза

По течению:

1. Острая диарея

2. Хроническая диарея

 

 

МЕГАКОЛОН

 

Определение. Мегаколон – патологическое расширение толстой кишки, обусловленное различными по происхождению и патологоанатомической сущности заболеваниями.

 

Классификация мегаколон (В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, 1986)

1. Болезнь Гиршпрунга или аганглионарный мегаколон – врожденное недоразвитие интрамурального нервного аппарата толстой кишки.

2. Обструктивный мегаколон, обусловленный механическими причинами.

3. Психогенный мегаколон, развивающийся в результате расстройства психики или неправильных привычек.

4. Эндокринный мегаколон, обусловленный заболеванием или недостаточной функцией желез внутренней секреции.

5. Токсический мегаколон, возникающий в результате воздействия каких-либо препаратов, инфекции и др.

6. Нейрогенный мегаколон, обусловленный некоторыми заболеваниями нервной системы.

7. К идиопатическому мегаколон относят те случаи, в которых не удается установить четкую причину заболевания.

 

 

ДИФФУЗНЫЙ ПОЛИПОЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ

 

Определение. Диффузный полипоз толстой кишки – множественные полипы, имеющие истинно железистое строение.

Классификация диффузного полипоза толстой кишки

(В.Д. Федоров, А.М. Никитин, 1985)

Первая форма – пролиферирующий диффузный полипоз с преобладанием в полипах процессов пролиферации:

I стадия – гиперпластический (милиарный) полипоз;

II стадия – аденоматозный полипоз;

III стадия – аденопапилломатозный полипоз.

Второая форма – ювенильный диффузный полипоз с преобладанием в полипах секреции эпителия желез.

Третья форма – гамартомный полипоз (синдром Пейтца-Егерса).

 

Классификация полипов ободочной и прямой кишки

(Кныш В.И., Петерсон С.Б., 1996; G.Gerold, 1997)

1. Гиперпластические полипы (75% ректальных полипов у лиц старше 45 лет). Размеры до 0,5 см, малигнизации практически не бывает.

2. Аденоматозные (железистые) полипы, размером до 1 см и более, составляют не менее 50% полипов толстой кишки у пациентов старше 55 лет, малигнизация наблюдается примерно в 5% случаев.

3. Папиллярные (ворсинчатые) полипы имеют дольчатое строение, широкое основание, размером 2 см и более, малигнизация до 40% случаев. Наблюдается также железисто-ворсинчатые полипы (переходная форма между аденоматозными и ворсинчатыми полипами), малигнизация до 25% случаев.

4. Ювенильные (кистозно-гранулирующие полипы) и воспалительные полипы (при язвенном колите), малигнизируются крайне редко.