Классификация синдрома раздраженного кишечника

(по F. Weber и R. McCallum, 1992)

1. СРК, протекающий с преобладанием болей в животе и метеоризмом

2. СРК, протекающий с преобладанием диареи

3. СРК, протекающий с преобладанием запоров

 

Дополнительные критерии:

1. Стул реже 3-х раз в неделю

2. Стул чаще 3-х раз в день

3. Твердый или фрагментированный кал

4. Разжиженный или водянистый кал

5. Натуживание при дефекации

6. Императивные позывы

7. Чувство неполного опорожнения

8. Выделение слизи

9. Чувство распирания, вздутия или урчания

Комментарии. Не существует физиологических признаков диагноза синдрома раздраженного кишечника. В основе лежит совокупность определенных симптомов. Необходимо исключить другие заболевания прежде, чем установить диагноз функциональной патологии. Диагноз возможен, при отсутствии структурных или биохимических изменений, способных объяснить данные симптомы.

 

Варианты синдрома раздраженного кишечника

СРК с преобладанием диареи:

• Есть один или более из признаков 2,4,6
• Нет признаков 1,3,5

СРК с преобладанием запоров:

• Есть один или более из признаков 1,3,5
• Нет признаков 2,4,6

 

Оценка степени тяжести течения синдрома раздраженного кишечника:

Течение	Легкое	Средней тяжести	Тяжелое
Постоянство симптомов		+	+ + +
Нарушение функции	+ + +	+ +	+
Психоэмоциональные расстройства		+	+ + +
Связь со стрессом	+ + +	+	+
Частота обращений к врачу	+	+ +	+ + +

 

Примеры формулировки диагноза:

1. Синдром раздраженного кишечника, тяжелое течение, вариант с преобладанием диареи. Дисбактериоз кишечника.

2. Синдром раздраженного кишечника средней степени тяжести с преобладанием болевого синдрома по типу спастической дискинезии левых отделов кишечника.

3. Синдром раздраженного кишечника с гипертонусом левых отделов кишечника и признаками гиперкинеза с серийными дефекациями. Илеоцекальная недостаточность с дислокацией кишечной микрофлоры в подвздошную кишку и развитием энтеропатии на фоне застойных явлений слепой кишки в результате высокой фиксации печеночного угла ободочной кишки.

4. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием ускоренного опорожнения кишки. Астено-невротический синдром.

 

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ

 

Определение. Хронический энтерит* – заболевание тонкой кишки, характеризующееся нарушением ее функций, прежде всего переваривания и всасывания, вследствие чего возникают кишечные расстройства и изменения всех видов обмена веществ. Морфологическим выражением заболевания являются дистрофические и дисрегенераторные изменения, завершающиеся развитием воспаления, атрофии и склероза слизистой оболочки тонкой кишки.

*) Термин «хронический энтерит» о рекомендациям Ассоциации научного общества гастроэнтерологов применяют в случаях преимущественного поражения тонкой кишки.

 

Классификация хронического энтерита (Златкина А.Р. и соавт., 1983, 1985)

I. Этиология:

1. инфекционный

2. паразитарный

3. токсический

4. медикаментозный

5. радиационный

6. после операций на тонкой кишке и др,

7. болезнь тяжелых цепей

8. альфа-, бета- липопротеинемия

9. агаммаглобулинемия

П. Фаза заболевания:

1. обострение

2. ремиссия

III. Степень тяжести:

1. легкая

2. средняя

3. тяжелая

IV. Течение:

1. монотонное

2. рецидивирующее

3. непрерывно рецидивирующее

4. латентное

V. Характер морфологических изменений:

1. еюнит без атрофии

2. еюнит с умеренно выраженной атрофией

3. еюнит с выраженной атрофией

4. еюнит с выраженной субтотальной ворсинчатой атрофией

VI. Характер функциональных нарушений:

1. синдром недостаточности пищеварения

2. синдром недостаточности всасывания

3. синдром экссудативной энтеропатии

4. вторичная дискинезия кишечника

 

 

ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ

 

Определение. Хронический колит* – заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки толстой кишки.

(*) По рекомендациям Ассоциации научного общества гастроэнтерологов термин «хронический колит» применяется при преимущественном поражении толстой кишки.