Alfred Hutton 24 страница

B. Вены со слабым развитием мышечных элементов

*C. Вены безмышечного типа

D. Вены с сильным развитием мышечных элементов

E. Венулы

99 Человек вышел из кондиционированного помещения наружу, где нет ветра, температура воздуха +38^oC, влажность 64%. За счёт какого механизма будет осуществляться отдача тепла организмом при этих условиях?

A. Радиация

B. Кондукция

C. Конвекция

*D. Испарение пота

E. Проведение

100 У больного врач обнаружил накопление жидкости в плевральной полости справа над куполом диафрагмы. В каком анатомическом образовании накопилась жидкость?

A. Диафрагмально-средостенный синус

B. Рёберно-средостенный синус

*C. Рёберно-диафрагмальный правый синус

D. Рёберно-диафрагмальный левый синус

E. -

101 В лабораторию особенно опасных инфекций доставлен материал больного с подозрением на холеру. Какой метод экспресс диагностики может подтвердить этот диагноз?

A. РП

B. РА

C. РГА

*D. РИФ

E. РСК

102 У некоторых клинически здоровых людей в условиях высокогорья обнаруживаются признаки анемии. В крови у них обнаруживают серповидные эритроциты. Генотип этих людей:

A. ХСХс

B. АА

C. ХсХс

D. аа

*E. Аа

103 У больного диагностирован грипп. После приёма антипиретиков состояние его резко ухудшилось: сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт.ст., Ps- 140/мин, температура тела резко снизилась до 35,8^oC. Какое осложнение возникло у данного больного?

*A. Коллапс

B. Гиповолемия

C. Ацидоз

D. Гипертермия

E. Алкалоз

104 При обработке перекисью водорода слизистой оболочки ротовой полости больного, кровь окрасилась в коричневый цвет вместо пенообразования. При снижении концентрации какого из перечисленных ферментов это возможно?

*A. Каталаза

B. Метгемоглобинредуктаза

C. Псевдохолинэстераза

D. Ацетилтрансфераза

E. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

105 У мужчины 42-х лет, страдающего подагрой, в крови повышена концентрация мочевой кислоты. Для снижения уровня мочевой кислоты ему назначен аллопуринол. Конкурентным ингибитором какого фермента является аллопуринол?

A. Гипоксантинфосфорибозилтрансфераза

*B. Ксантиноксидаза

C. Аденинфосфорибозилтрансфераза

D. Гуаниндезаминаза

E. Аденозиндезаминаза

106 Больной нужно сделать пункцию прямокишечно-маточного углубления (Дугласового пространства). Через какую часть свода влагалища её осуществляют?

A. Боковая правая

B. Любая

C. Передняя

*D. Задняя

E. Боковая левая

107 Обследуя полость рта больного, стоматолог обратил внимание на наличие воспалительно-дистрофического процесса в слизистой оболочке (гунтеровский глоссит, атрофический стоматит). Анализ крови выявил гиперхромную анемию. Какой фактор является причиной этого заболевания?

A. Гиповитаминоз B₁

*B. Гиповитаминоз B₁₂

C. Гиповитаминоз A

D. Повышение кислотности желудочного сока

E. Гиповитаминоз B₆

108 У пациента 42-х лет, страдающего парадонтозом, в короночной части пульпы обнаружены округлые обызвествлённые образования диаметром 2-3 мм. Назовите эти структуры:

A. Интерглобулярные пространства

*B. Дентикли

C. Мёртвый дентин

D. Склерозированный (прозрачный) дентин

E. Зубные камни

109 У ребёнка периодически появляются жидкие испражнения, иногда боль в области живота, тошнота, рвота. Со слов матери, один раз у ребёнка с рвотной массой выделился гельминт веретенообразной формы, размером 20 см. Причиной такого состояния может быть:

*A. Аскаридоз

B. Анкилостомоз

C. Трихоцефалёз

D. Дракункулёз

E. Трихинеллёз

110 При гистологическом исследовании увеличенного лимфатического узла отмечено, что общий рисунок узла нечёткий за счёт разрастания гистиоцитарных клеток, с наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга; имеются участки некроза, склероза, гиалиноза. Для какого заболевания характерны выявленные морфологические изменения в лимфатическом узле?

A. Острый миелолейкоз

B. Грибовидный микоз

C. Туберкулёз

D. Хронический миелолейкоз

*E. Лимфогранулематоз

111 При гистологическом исследовании стенки кисты, локализующейся в области верхней челюсти, установлено, что стенка кисты изнутри выстлана многослойным плоским эпителием с подлежащей грануляционной тканью с лимфолейкоцитарной инфильтрацией. Наружный слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, окружённой рубцовой фиброзной тканью. Эти данные являются основанием для постановки такого диагноза:

A. Эпителиальная гранулёма

*B. Кератокиста

C. Кистогранулёма

D. Простая гранулёма

E. Амелобластома

112 У больного, который питался исключительно полированным рисом, недостаточность тиамина стала причиной полиневрита. Экскреция какого соединения с мочой может быть индикатором этого авитаминоза?

A. Метил-малоновая кислота

*B. Пировиноградная кислота

C. Фенилпируват

D. Малат

E. Мочевая кислота

113 Работник химической промышленности обратился к врачу с жалобой на стирание эмали. Объективно: распространённое разрушение коронок зубов с образованием заместительного дентина. Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Некроз твёрдых тканей зубов

B. Эрозия зубов

C. Средний кариес

D. Флюороз

E. Клиновидные дефекты

114 Бактериолог при исследовании крови и слизи из носоглотки придерживался определённых мероприятий для сохранения возбудителей в материале. При бактериоскопическом исследовании установлено наличие граммотрицательных кокков, которые напоминают кофейные зёрна и расположены парами, или тетрадами. Назовите возбудителя, который был изолирован бактериологом:

A. Moraxella lacunata

B. Staphilococcus aureus

C. Acinetobacter calcoaceticus

D. Neisseria gonorrhoeae

*E. Neisseria meningitidis

115 У 8-месячного ребёнка наблюдаются рвота и диарея после приёма фруктовых соков. Нагрузка фруктозой привела к гипогликемии. Наследственная недостаточность какого фермента является причиной состояния ребёнка?

*A. Фруктозо-1-фосфатальдолаза

B. Фруктокиназа

C. Фрукто-1,6-дифосфатаза

D. Фосфофруктокиназа

E. Гексокиназа

116 У женщины 32-х лет воспаление десен (гингивит) сопровождается их гипоксией. Образование какого метаболита углеводного обмена значительно увеличивается при этом в тканях пародонта?

A. НАДФ-Н

B. Глюкозо-6-фосфат

C. Гликоген

*D. Лактат

E. Рибозо-5-фосфат

117 При обследовании больного обнаружены дерматит, диарея, деменция. Отсутствие какого витамина является причиной данного состояния?

A. Рутин

B. Биотин

*C. Никотинамид

D. Аскорбиновая кислота

E. Фолиевая кислота

118 Пациента на даче ужалила пчела. Объективно: кисть левой руки горячая, розовая, отёчная, в месте укуса большой красный волдырь. Какой из механизмов является ведущим в развитии отёка?

A. Повреждение сосудов при ужалении

*B. Повышение проницаемости сосудов

C. Снижение кровенаполнения сосудов

D. Снижение онкотического давления тканевой жидкости

E. Снижение осмотического давления тканевой жидкости

119 У мужчины 60-ти лет наблюдается послабление перистальтики кишечника. Какой из перечисленных видов пищи будет стимулировать перистальтику в наибольшей мере?

A. Мясо

B. Чай

C. Сало

*D. Чёрный хлеб

E. Белый хлеб

120 Для предупреждения сезонного подъёма заболеваемости гриппом в лечебных учреждениях города санэпидстанция обязала провести иммунизацию медработников. Каким из перечисленных препаратов следует проводить иммунизацию?

A. Ремантадин

*B. Субъединичная вакцина

C. Интерферон

D. Амантадин

E. Гамма-глобулин

121 От больного выделены неподвижные бактерии овоидной формы с биполярной окраской. В организме образуют нежную капсулу. На агаре образуют колонии с мутно-белым центром, окружённым фестончатой каймой, напоминающей кружево. Продуцируют "мышиный токсин". Данные свойства присущи возбудителю:

A. Коклюша

B. Туляремии

C. Сибирской язвы

*D. Чумы

E. Бруцеллёза

122 После повторного оперативного вмешательства с использованием того же самого общего анестетика у больного возникло острое поражение печени (гепатит). Какой общий анестетик наиболее вероятно может вызвать данную патологию?

A. Тиопентал натрия

B. Эфир

C. Пропанидид

D. Закись азота

*E. Фторотан

123 Циклические изменения слизистой оболочки матки обусловлены действием гормонов яичника на сосуды матки. Атрофия жёлтого тела, продуцирующего гормон прогестерон, приводит к спазму сосудов. Какие это сосуды?

A. Сосуды подслизистого слоя миометрия

*B. Спиралевидные артерии эндометрия

C. Прямые артерии эндометрия

D. Сосуды надсосудистого слоя миометрия

E. Сосуды сосудистого слоя миометрия

124 Больному проведена лобектомия правой средней доли лёгкого. Какие сегменты лёгкого были поражены?

*A. Боковой и срединный

B. Верхушечно-задний и передний

C. Задний и боковой основные

D. Верхушечный, передний

E. Срединный и передний основные

125 При макроскопическом исследовании зуба в пульпе определяется масса серо-чёрного цвета с гнильным, зловонным запахом. Микроскопически пульпа представляет собой бесструктурные зернистые массы с большим количеством микробов. Какая патология развилась в пульпе зуба?

A. Инфаркт

B. Гнойное воспаление

C. Скопление гемосидерина

*D. Гангрена

E. Серозное воспаление

126 В реанимационное отделение госпитализирован больной с клиникой отравления нейротропным веществом. В комплекс лечения включён дыхательный аналептик с ноотропным действием. Какой препарат назначен?

A. Теофилин

*B. Этимизол

C. Сульфокамфокаин

D. Амитриптилин

E. Камфора

127 У больного вследствие черепно-мозговой травмы появилась значительная полиурия, которая не сопровождалась глюкозурией. Повреждение какой структуры может привести к подобным изменениям?

A. Мозговое вещество надпочечников

*B. Задняя доля гипофиза

C. Передняя доля гипофиза

D. Кора надпочечников

E. Поджелудочная железа

128 Больной обратился с ощущением сердцебиения после стресса. ЧСС- 104/мин, длительность интервала P-Q - 0,12 сек, QRS - без изменений. Какой тип аритмии у больного?

A. Синусовая брадикардия

B. Мерцательная аритмия

*C. Синусовая тахикардия

D. Экстрасистолия

E. Синусовая аритмия

129 На вскрытии тела умершего мужчины 70-ти лет сердце уменьшено в размерах, жировая клетчатка под эпикардом отсутствует, миокард плотный, бурого цвета. При микроскопии - кардиомиоциты уменьшены в размерах, в саркоплазме много гранул пигмента липофусцина. Установите характер патологического процесса в миокарде:

A. Амилоидоз

B. Гемохроматоз

C. Жировая дистрофия

*D. Бурая атрофия

E. Гипертрофия

130 У больного в крови увеличена концентрация пирувата. Значительное количество его экскретируется с мочой. Какой авитаминоз наблюдается у больного?

A. B₃

B. B₆

*C. B₁

D. B₂

E. E

131 У больной с артериальной гипертензией развился приступ бронхиальной астмы. Какое из ниже перечисленных бронхолитических средств может спровоцировать гипертонический криз?

A. Беротек

*B. Эфедрина гидрохлорид

C. Изадрин

D. Эуфиллин

E. Сальбутамол

132 При осмотре полости рта врач обнаружил кариозную полость на поверхности первого малого коренного зуба, обращённого к клыку. Как называется поражённая поверхность коронки?

A. Facies lingualis

B. Facies distalis

C. Facies vestibularis

*D. Facies mesialis

E. Facies occlusalis

133 Во время выполнения физической нагрузки человек менее чувствителен к боли. Причиной этого является активация:

A. Ноцицептивной системы

B. Функции щитовидной железы

C. Симпато-адреналовой системы

*D. Антиноцицептивной системы

E. Функции надпочечников

134 В хирургическое отделение доставлен мужчина 35-ти лет с гнойной раной на шее впереди трахеи (в области предвисцерального пространства). Куда может распространиться инфекция, если больному срочно не сделать операцию?

A. В ретровисцеральное пространство

B. В грудную полость - среднее средостение

*C. В грудную полость - переднее средостение

D. В надгрудинное межапоневротическое пространство

E. В грудную полость - заднее средостение

135 На вскрытии трупа женщины 52-х лет, длительно болевшей хроническим гломерулонефритом, обнаружено: значительно уменьшенные, плотные, мелкозернистые почки, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отёк головного мозга. Каким осложнением обусловлены описанные изменения серозных оболочек и внутренних органов?

A. Тромбоцитопения

B. Сепсис

C. ДВС-синдром

*D. Уремия

E. Анемия

136 При проведении трахеотомии у больного 45-ти лет, который попал в реанимационное отделение больницы с отёком гортани, была случайно перерезана яремная венозная дуга, которая лежит в:

*A. Spatium interaponeuroticum suprasternale

B. Spatium interscalenum

C. Spatium pretracheale

D. Spatium retropharyngeale

E. Spatium antescalenum

137 Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе сахарный диабет ІІ типа на протяжении 5 лет. Объективно: дыхание шумное, глубокое, в выдыхаемом воздухе слышен запах ацетона. Содержание глюкозы в крови 15,2 ммоль/л, кетоновых тел - 100 мкмоль/л. Для какого осложнения сахарного диабета характерны такие клинические проявления?

A. Печёночная кома

B. Гипергликемическая кома

*C. Кетоацидотическая кома

D. Гиперосмолярная кома

E. Гипогликемическая кома

138 У больного, поступившего в инфекционное отделение с жалобами на судорожное сокращение мышц лица, из ссадины правой нижней конечности были выделены бактерии с терминальным расположением спор, придающих им вид "барабанных палочек". Каким бактериям присущи данные свойства?

A. Clostridium botulinum

B. Bacillus cereus

C. Bacillus anthracis

D. Clostridium perfringens

*E. Clostridium tetani

139 У мужчины 40-ка лет воспаление яичка осложнилось его водянкой. Необходимо оперативное вмешательство. Какую из оболочек яичка последней рассекает хирург во время операции?

A. Мышца, поднимающая яичко

B. Внутренняя семенная фасция

C. Мясистая оболочка

D. Наружная семенная фасция

*E. Париетальный листок влагалищной оболочки яичка

140 Женщина 52-х лет после травмы. При осмотре констатировано снижение пульсации, бледность кожи и снижение температуры в области большого пальца правой руки. Повреждение какой из артерий верхней конечности, наиболее вероятно, приводит к таким последствиям?

A. А.ulnaris

B. А.digitalis propria

*C. А.princeps pollicis

D. А.radialis

E. А.digitalis communis

141 У ребёнка 5-ти лет был диагностирован гингивит. Врач-стоматолог обработал места поражения галогеновым антисептиком, обладающим антимикробным, фунгицидным действием. Какое это лекарственное средство?

A. Раствор фуразолидона

B. Раствор кислоты борной

C. Протаргол

*D. Раствор йода спиртовый

E. Раствор цинка сульфата

142 При исследовании лица больного отмечается, что правый угол рта смещён в левую сторону, правая щека и губы прижаты к зубам и дёснам. Нарушением функции какой мышцы это вызвано?

A. Скуловые мышцы

B. Круговая мышца рта

C. Мышцы смеха

*D. Щёчная мышца

E. Мышца, опускающая угол рта

143 При анализе ЭКГ пациента установлено увеличение продолжительности зубца P. С чем это связано?

*A. Замедление распространения возбуждения предсердиями

B. Замедление распространения возбуждения желудочками

C. Ускоренное проведение возбуждения через атриовентрикулярный узел

D. Ускоренное распространение возбуждения предсердиями

E. Ускоренное распространение возбуждение желудочками

144 При введении больному с целью проведения проводниковой анестезии средства, которое используется в хирургической стоматологии, возникли симптомы отравления: возбуждение ЦНС с последующим параличом, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), в патогенезе которого имеет значение сенсибилизация к данному препарату. Возникли также аллергические реакции (зуд, отёчность, эритема). Определите препарат:

A. Дитилин

*B. Лидокаин

C. Тиопентал-натрий

D. Тубокурарина хлорид

E. Ардуан

145 При сахарном диабете и голодании в крови увеличивается содержание ацетоновых тел, используемых в качестве энергетического материала. Назовите вещество, из которого они синтезируются:

A. Кетоглутарат

B. Малат

C. Сукцинил-КоА

D. Цитрат

*E. Ацетил-КоА

146 У больного с пересаженным сердцем при физической нагрузке увеличился минутный объём крови. Какой механизм регуляции обеспечивает эти изменения?

A. Парасимпатические безусловные рефлексы

B. Парасимпатические условные рефлексы

C. Катехоламины

D. Симпатические условные рефлексы

*E. Симпатические безусловные рефлексы

147 С возрастом снижается секреторная активность околоушных слюнных желез. Активность какого фермента слюны будет резко уменьшаться?

*A. Амилаза

B. Гексокиназа

C. Мальтаза

D. Фосфатаза

E. Лизоцим

148 У 5-летней девочки на перианальных складках мать обнаружила белых "червячков", которые вызывают у ребёнка зуд и беспокойство, и доставила их в лабораторию. При исследовании врач увидел белых гельминтов 0,5-1 см длиной, нитевидной формы с заострёнными концами, у некоторых они закручены. Какой диагноз можно поставить?

A. Аскаридоз

B. Описторхоз

C. Тениоз

D. Дифилоботриоз

*E. Энтеробиоз

149 У человека вследствие потери 1,5 л крови резко уменьшился диурез. Усиленная секреция какого гормона, прежде всего, обусловила изменение диуреза?

A. Окситоцин

*B. Вазопрессин

C. Паратгормон

D. Натрийуретический

E. Кортизон

150 У больного вследствие повреждения кожи в среднем участке грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникла воздушная эмболия. Какая вена шеи была травмирована?

A. Задняя ушная вена

*B. Внешняя яремная вена

C. Внутренняя яремная вена

D. Поперечная вена шеи

E. Передняя яремная вена

151 К стоматологу обратилась пациентка (доярка) с высыпанием на слизистой оболочке полости рта в виде афт. Врач обнаружил высыпания на коже вокруг ногтевых пластинок на руках. Какой возбудитель обусловил данное заболевание?

A. Цитомегаловирус

B. Вирус Коксаки В

*C. Вирус ящура

D. Герпесвирус

E. Вирус везикулярного стоматита

152 На вскрытии тела женщины, длительное время страдавшей аденомой паращитовидных желез с гиперпродукцией паратгормона, и умершей от хронической почечной недостаточности, обнаружены отложения извести в желудке, лёгких, почках. Какое по механизму развития обызвествление имеет место?

*A. Метастатическое

B. Дистрофическое

C. -

D. Смешанное

E. Метаболическое

153 При микроскопическом исследовании биоптата из толстой кишки обнаружена опухоль из призматического эпителия, формирующая атипичные железистые структуры разной формы и величины. Базальная мембрана желез разрушена. Клетки опухоли полиморфные, ядра гиперхромные, отмечается большое количество патологических митозов. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Солидный рак

*B. Аденокарцинома

C. Слизистый рак

D. Базальноклеточный рак

E. Недифференцированный рак

154 Больному ревматоидным артритом для предупреждения возможного отрицательного влияния на слизистую желудка назначили препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств - селективный ингибитор ЦОГ-2. Укажите препарат:

*A. Целекоксиб

B. Ибупрофен

C. Анальгин

D. Бутадион

E. Ацетилсалициловая кислота

155 Больному с афтами слизистой оболочки назначили препарат, действующим агентом которого является галоген, а также поверхностно активное вещество, имеющее дезинфицирующее, дезодорирующее действие. Этот препарат используется для дезинфекции неметаллического инструментария, рук, предметов ухода за инфекционными больными. Как антисептик используется для лечения инфицированных ран, слизистой оболочки ротовой полости, патологических зубодесневых карманов, дезинфекции корневых каналов. Определите препарат:

*A. Хлоргексидина биглюконат

B. Калия перманганат

C. Бриллиантовый зелёный

D. Перекись водорода

E. Кислота борная

156 У ребёнка 9-ти лет, болевшего гриппом, на 5-е сутки заболевания появились сильная головная боль, тошнота, головокружение, менингеальные знаки. Смерть наступила через сутки от нарастающего отёка мозга. При вскрытии полости черепа мягкие мозговые оболочки отёчны, полнокровны, диффузно пропитаны ярко-красного цвета жидкостью. О каком осложнении гриппа следует думать?

A. Гнойный лептоменингит

B. Серозный менингит

C. Венозная гиперемия оболочек мозга

D. Кровоизлияние в мозг

*E. Геморрагический менингит

157 У женщины с резус-отрицательной кровью А (ІІ) группы родился ребёнок с АВ (ІV) группой, у которого диагностировали гемолитическую болезнь вследствие резус-конфликта. Какая группа крови возможна у отца ребёнка?

A. ІІІ (В), резус-отрицательная

B. ІV (АВ), резус-отрицательная

*C. ІІІ (В), резус-положительная

D. І (0), резус-положительная

E. ІІ (А), резус-положительная

158 Врач назначил больному с острой сердечной недостаточностью негликозидное кардиотоническое средство, которое непосредственно стимулирует b₁-адренорецепторы миокарда, увеличивает кровообращение, диурез и используется только внутривенно капельно вследствие быстрой инактивации в организме. Какой препарат назначил врач?

A. Дигоксин

B. Анаприлин

*C. Добутамин

D. Коргликон

E. Адреналин

159 У больного обнаружено резкое снижение активности сурфактанта лёгких. Что будет следствием этого?

A. Уменьшение сопротивления дыхательных путей

B. Уменьшение работы дыхательных мышц