Оксигенотерапия с помощью носовых катетеров.
Оснащение: - О2; - аппарат Боброва; - носовой катетер; - стерильные салфетки; - стерильный изотонический раствор; - пинцет; - шпатель; - 2 лотка. Алгоритм действий: - вымыть руки, одеть перчатки; - придать ребенку удобное положение; - при необходимости очистить носовые ходы; - измерить глубину введения катетера (от крыла носа до конца уха); - взять катетер, как писчее перо, увлажненный водой конец катетера ввести по нижнему носовому ходу до метки (катетер держать перпендикулярно поверхности лица); - катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка; - закрепить наружную часть катетера на щеке.
Дача кислорода через маску. 1. Обработать маску: протереть ватным тампоном, смоченным 70% спиртом, а затем, протереть стерильным изотоническим раствором. 2. Очисть рот и глотку от слизи. 3. Запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть ребенка. 4. Плотно фиксировать левой рукой маску к лицу больного и быстро сжать мешок. 5. Разжать мешок для заполнения его новой порцией воздушно-кислородной смесью (для доношенных – 60% кислород, для недоношенных – 40%). 6. Контролировать визуально дыхательные движения грудной клетки. 7. Контролировать свободную проходимость дыхательных путей. Методика применения пузыря со льдом.
Показания: детям, рожденным в асфиксии и с родовыми травмами: - при отеках; - при кровоизлиянии; - при болевом синдроме; - для снижения потребности мозга в кислороде.
Оснащение: - пузырь со льдом; - пеленка; - кукла муляж; - кроватка.
Алгоритм действий: - наполнить пузырь льдом до 1\2 объема и долить холодной воды до 2\3 его объема; - вытеснить воздух из пузыря. Плотно закрыть пузырь крышкой; - обтереть насухо, проверить герметичность; - завернуть пузырь в сухую пеленку; - зафиксировать пузырь со льдом над теменной областью ребенка, на ширине ладони от головки ребенка (2-3см); - через 15-20 минут убрать, перерыв 15-20 минут, затем опять прикладываем на 15-20 минут и так в течение 2 часов после травмы.
ВНИМАНИЕ: нельзя класть пузырь со льдом непосредственно на ребенка и держать его без перерыва, постоянно. -2- Горчичное обертывание.
Это отвлекающая, успокаивающая, потогонная процедура, показана при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Детям раннего возраста можно делать общее горчичное обертывание, а детям дошкольного и школьного возраста – местное, на грудную клетку.
Последовательность выполнения общего горчичного обертывания у ребенка раннего возраста: Медицинская сестра: - готовит тонкую х\б пеленку (простыню), фланелевую пеленку (байковое одеяло), шерстяное одеяло, кувшин с водой температуры 37 градусов; - берет 100г сухого горчичного порошка и заливает 2-3 л горячей воды температуры не ниже 80 градусов, тщательно размешивает раствор, дает отстояться 3-4 минуты; - жидкую часть смеси сливает в другую посуду, смачивает в ней тонкую пеленку; - отжимает х\б пеленку (простыню), расстилает ее на фланелевую (байковое одеяло), положенную на шерстяное одеяло; - ребенка обнаженного (только промежность закрыта подгузником) укладывает на влажную простыню так, чтобы можно было прикрыть все тело, а верхний край находился на уровне нижней челюсти; - быстро заворачивает ребенка в простыню, при этом вначале его руки поднимает вверх и одним краем простыни закрывает грудь и живот, потом руки опускает и другим краем простыни прижимает их к туловищу; следит при этом, чтобы не образовались складки; - поверх влажной простыни заворачивает ребенка в байковое и шерстяное одеяло, голову оставляет открытой; - наблюдает за укутанным ребенком в течение 20-30 минут, давая ему пить понемногу воду и контролируя пульс на височной артерии; - проверяет температуру воды в кувшине – она должна быть примерно 36 градусов; - развертывает ребенка; - ополаскивает его водой из кувшина; - насухо вытирает ребенка и, тепло укутав, укладывает в кровать.
Примечание: - при выполнении местного горчичного обертывания обертывает только грудную клетку ребенка от ключиц до пупка; - процедуру можно повторять через день 3-5 раз в течении болезни.
|
