Обработка полости рта при стоматите.Общие правила: - При обработке полости рта слизистую не травмировать. - Обработку осуществлять промокательными движениями. - Обрабатывать полость рта не менее 5-6 раз в сутки. - В остром периоде стоматита концентрация используемого раствора должна быть меньше по сравнению с концентрацией в период заживления. - Температура раствора 37-38 градусов С.
Молочница – грибковый стоматит. - обрабатывать ежедневно последовательно; - 2% раствор соды (орошать); - 20% раствор буры в глицерине (промокать); - противомикробные препараты (леворин, нистатин) присыпать, пимафуцин, дифлюкан; - 2% водные растворы анилиновых красителей (смазывать).
Катаральный стоматит. - орошать, полоскать дез. растворами; - фурацилин (1:5000), раствор КMnО4 (1:6000), отвар коры дуба (2 ст.л. на ст. Н2О), настой шалфея (3% на 1\2 стакана воды), ромашка.
Герпетический стоматит. - противовирусные препараты: теоброфен, интерферон, флореналь, оксолиновая (мази); - при наличии болей -10% взвесь анестезина с глицерином; яичный белок сбить с 5 мл 2% новокаина, ретинол с анестезином. - диета при стоматитах должна быть механически, химически и термически щадящей. Р.S. Орошение из резинового баллончика или шприца (без иглы).
Мазь для обработки слизистой: - интерферон 1амп; - ланолин безводный 5г; - масло персиковое 1г; - анестезин 0,5г. В стадии заживления – каролиновые масла (каролин, каротолин, шиповника, облепихи).
Тактика медсестры: - прополоскать ротовую полость дез. раствором; -обезболить слизистую; -покормить протертой пищей; -прополоскать ротовую полость дез. раствором; -каждую эрозию – 3% Н2О2, протеолитическими ферментами и лечебной мазью, в стадии репарации маслами + общее лечение ОРВИ. -14- Кормление ребенка через зонд. Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов. Оснащение: стерильный зонд, стерильный пинцет, стерильная пеленка, лоток, шприц или стерильная воронка, бутылочка с молоком, подогретым до 37°С.
Выполнение манипуляций: 1. Вымыть руки. 2. Определить длину, на которую зонд: от переносицы ребенка до конца мечевидного отростка грудины (10-12см). 3. Конец зонда смачивают стерильным глицерином или молоком. 4. Зонд взять в правую руку пинцетом или стерильной салфеткой, левой рукой открыть рот ребенку или руками, обработанными «Октенидерноле». 5. Зонд вводить до средней линии языка, до отметки. 6. Необходимо убедиться в правильном местонахождении зонда, ребенок должен спокойно дышать, нет цианоза, нет кашля. При попадании зонда в трахею ребенок синеет, кашляет, начинает давиться – зонд необходимо срочно извлечь, дать подышать кислородом. 7. Когда зонд прошел желудок, к зонду присоединяется шприц без поршня или воронка и медленно вливают молоко во избежание рвоты. 8. После введения порции молока, зонд быстро удаляют, зажав его пальцами. 9. Ребенку дают подышать кислородом до и после введения зонда. 10. После кормления уложить ребенка на бок.
Осложнения: нарушение акта дыхания, аспирация. Р.S. Первое кормление провести физиологическим раствором. После кормления 3-5 минут подержать ребенка вертикально.
Кормление из бутылочки. Показания: наличие у ребенка сосательного рефлекса.
Оснащение: стерильная бутылочка, стерильная соска, грудное молоко 36-37 градусов. Отверстие в соске должно быть маленьким, чтобы молоко не вытекало каплями. Ход выполнения: 1. Вымыть руки. 2. Перепеленать ребенка. 3. Ребенка взять на руки. 4. Бутылочку во время кормления держать так, чтобы горловина ее была полностью заполнена молоком. Во избежание попадания воздуха в желудок ребенка. 5. Нельзя оставлять ребенка одного во время кормления. 6. После кормления бутылочку и соску промыть проточной водой.
-15- Сбор мочи у детей раннего возраста. Оснащение: - Кукла-муляж. - Кроватка. - Резиновый круг. Тарелка. - Пеленка – 2 шт. - Чистая маркированная баночка. - Пробирка или презерватив. - Лейкопластырь. - Целлофановый кулек. - Подушка. - Клеенка. - Кран и раковина для подмывания ребенка. - Салфетки – 2 шт. - Одежда для ребенка. - Направление в лабораторию на анализ мочи. - Ручка. - Мыло, индивидуальное полотенце. Алгоритм действия: 1 вариант: - Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем. - Подмыть ребенка, осушить салфеткой. - Девочку – уложить на резиновый круг, обернутый пеленкой, верхнюю часть туловища уложить на подушку. - Под отверстие круга поставить тарелку. - Мальчику – половой член поместить в пробирку или презерватив и зафиксировать к коже лобка лейкопластырем. Ножки обернуть пеленкой. - Собранную мочу слить в чистую маркированную баночку. - Подмыть ребенка. Одеть «ребенка». - Заполнить направление и отправить мочу в лабораторию. 2 вариант: Можно собрать мочу у детей обоего пола с помощью целлофанового кулька: - Проверяем целостность целлофанового кулька. - Ножками помещаем «ребенка» в кулек, фиксируя его край пеленкой на пояснице ребенка. - Укладываем «ребенка» в постель. - После мочеиспускания осторожно снимаем кулек, осторожно сливаем мочу в маркированную баночку. - «Ребенка» подмываем под проточной водой по правилам подмывания мальчиков и девочек и обсушиваем салфеткой. - Заполняем направление. Отправляем мочу в лабораторию. 3 вариант: С помощью одноразового детского мочеприемника.
По Нечипоренко – собирается средняя порция (3-5мл) струи. В моче определяются форменные элементы крови.
-16-
|
