Гипотоническая форма.
1. Диета. Дробное питание (4-5 раз). В большом количестве фрукты, овощи, растительные и животные жиры (за исключением тугоплавких).
2. Препараты, стимулирующие тонус и сократимость желчного пузыря:
- настойка лимонника, женьшеня, пантокрин из расчета 1 капля на год жизни ребенка, за 30 минут до еды, 1 месяц.
3. Холекинетики – желчегонные средства, способствующие выделению и продвижению желчи из желчного пузыря в кишечник.
- сульфат магния 25% раствор, по 1 ч.л. 3 раза в день, 2-3 недели.
- сорбит по 5г 2-3 раза в день, за 30-60 минут до еды с чаем, 2-3 недели.
- ксилит по 10г натощак или 5г 3 раза в день с теплым чаем, за 1 час до еды или 1 час после еды, 2-3 недели.
- холецистокинин в/м по 0,5 мл 1 раз в день, 7-10 дней.
- отвар петрушки(12г на 200 мл воды) по 1/3 стакана за 15 минут до еды, 1 месяц.
- отвары и настои одуванчика лекарственного, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса.
- минеральная вода высокой минерализации (Арзни, Ессентуки № 17, Моршинская), в холодном виде, по ½ стакана 3 раза в день, 3-4 недели. Время приема воды определяется состоянием желудочной секреции.
4. Препараты из группы холеретиков (холесекретиков), не вызывающие снижения тонуса желчного пузыря и не урежающие ритм его сокращений.
- кислота дегидрохолевая по 1 таб.(0,2 г) 3 раза в день после еды;
- аллохол по 1 таб. 3 раза в день;
- никодин по 1 таб. 3 раза в день;
- лиобил по 1 таб.(0,2 г) 3 раза в день;
- холагол по 3-5 кап. 3 раза в день на сахаре;
- танацехол по 1 таб. 3 раза в день после еды;
- кукурузные рыльца по 5-10 капель 3 раза в день.
Курс 1 – 1,5 месяца.
5. Дуоденальный тюбаж с сернокислой магнезией, оливковым маслом (30мл) или сорбитом (20г на 100 мл воды) 1-2 раза в неделю, курс 6-8 процедур. Препарат, выбранный для процедуры, больной принимает натощак и лежит 2 часа на правом боку с грелкой.
6. Нейротропные средства: стимулирующие – кофеин по 2,5 мг/кг/сутки в 2-3 приема, 2-3 недели.
7. Физиотерапия – стимулирующего типа: гальванизация, фарадизация, диодинамотерапия, электрофорез с прозерином, массаж мышц живота.
Гипертоническая форма.
1. Диета. Дробное питание (4-5 раз), ограничение продуктов, вызывающих сокращение желчного пузыря (жирные, мясные продукты, растительное масло, пирожные и другие изделия из теста, газированные напитки). 2. Спазмолитические препараты:
- папаверин 0,02 – 0,04г 3 раза в день;
- платифиллин по 1 таб. (0,005г) 3 раза в день;
- но-шпа по ½ -1 таб. 3 раза в день или 2 % раствор по 0,5 – 1 мл в/м;
- бускопан по 1 драже (0,01г) 3 раза в день или 2 % раствор по 0,5 – 1 мл в/м;
- бенциклан (галидор) по 1 таб. (0,1г) 3 раза в день или 2,5% раствор по 1 мл в/м.
Курс 5-7 дней.
3. Желчегонные из класса холеретиков (холесекретиков), понижающие тонус желчного пузыря и урежающие ритм его сокращений.
- оксафенамид по 1 таб. 3 раза в день, за 30 минут до еды;
- холосас по ¼ -1/2 чайной ложки 2-3 раза в день перед едой;
- холензим по 1 – 2 таб. 3 раза после еды;
- фламин по 1 таб. (0,05г) 3 раза в день;
- отвар кукурузных рыльцев (10г на 200 мл воды) по ½ стакана 2-3 раза в день, за 15 минут до еды;
- минеральные воды низкой минерализации (Нарзан, Навтуся, Смирновская, Ессентуки №4 и № 20) при температуре 40-45 по 1-2 стакана 3-4 раза в день, 3-4 недели;
4. Дуоденальный тюбаж с минеральной водой или отваром кукурузных рыльцев 1 раз в неделю, 4-6 процедур на курс лечения.
5. Нейротропные средства: седативные препараты в течение 1-3 недель.
6. Физиотерапия – седативного типа: электрофорез с новокаином, папаверином, сульфатом магния, ультразвук, СМТ. Курс 10 процедур.
Прогноз
Благоприятный у больных первичной ДЖВП при своевременном лечении расстройств психоэмоциональной сферы, вегетативной нервной системы и нарушений моторики желчного пузыря. В случае вторичной дискинезии ее устранение зависит от лечения основного заболевания.
Схема диспансеризации больных С дискинезиями желчных путей
|
