Артериальная гипертензия

Патогенез артериальной гипертензии.

· Рениновый генез - увеличение синтеза ренина при уменьшении кровотока в почках.

· Гемодинамический генез - увеличение объема циркулирующей крови. Увеличение сердечного выброса.

Нарушение метаболизма - задержка натрия

Снижение синтеза простогландинов Е и А

Активация кининовой системы

 

Последовательность изменений.

Снижение объема циркулирующей крови Раздражение волюморецепторов Гиперпродукция ренина Выброс ангиотензина 1 Выброс ангиотензина 2 Повышение периферического сосудистого сопротивления.

Повышение секреции альдостерона, увеличение объема циркулирующей крови Повышение артериального давления.

Раздражение симпатоадреналовой системы – выброс адреналина – увеличение сердечного выброса.

 

Выраженность и продолжительность гипертензии определяются формой заболевания.

При гематурической - артериальное давление повышается незначительно (на 20 мм рт.ст выше возрастной нормы), кратковременно (на период олигурии). При нефротической форме - артериальное давление обычно нормальное, иногда умеренная кратковременная гипертензия отмечается в период олигурии. При смешанной форме гломерулонефрита - артериальное давление значительно и стойко повышено, что прогностически неблагоприятно Высокое повышение давления может сопровождаться развитием ангиоретинопатии.

Гематурия связана с:

· повышением проницаемости капилляров;

· разрывом капилляров из-за кровоизлияния в клубочки;

· поражением мезангия.