| Критерии
| Формы дискинезии
| Хронический холецистит
| Желчекаменная болезнь
|
| Гипертоническая
| гипотоническая
|
|
|
|
|
|
|
| Анамнез
| Невротические реакции, эмоциональные реакции, лабильность вегетативной нервной системы
| Отрицательные эмоции, физические нагрузки
| Слабость, признаки интоксикации, полигиповитаминоз
| Предшествуюшие заболевания билиарной системы
|
| Семейная предрасположенность
| Характерна
| Характерна
| Характерна
| Характерна
|
| Сезонность обострения
| Осенне-весенний период
| Не характерна
| Осенне-весенний период
| Не характерна
|
| Длительность заболевания
| До 1 года
| 1 – 1.5 года
| 1,5 – 2 года
| Длительно
|
| Болевой синдром:
|
| Постоянные боли
| Не характерны
| Характерны
| Характерны
| Характерны
|
| Связь с погрешностями в диете
| Через 40 минут после приема пищи
| Через 1 – 1,5 часа после приема пищи, особенно жирной
| Через 1,5 – 2 часа после приема пищи, особенно жирной и жаренной
| Сразу после приема пищи
|
| Приступообразная боль
| Характерна
| Не характерна
| Характерна
| Характерна в период обострения
|
| Локализация болей в правом подреберье
| Характерна
| Характерна
| Характерна
| Характерна
|
| Ноющие тупые боли
| Не характерны
| Характерны
| Характерны
| Не характерны
|
| Иррадиация
| Не характерна
| Не характерна
| В правое плечо и лопатку
| Характерна
|
| Длительность болевого синдрома
| Кратковременные
| Длительные
| Схваткообразные 1 – 5 дней, тупые 2-3 недели
| От нескольких минут до 2-3 часов
|
|
Диспептический синдром:
|
| Рвота
| Характерна
| Иногда
| Характерна
| Характерна
|
| Тошнота
| Характерна
| Характерна
| Характерна
| Характерна
|
| Запоры
| Не характерны
| Характерны
| Характерны
| Не характерны
|
| Отрыжка
| Не характерна
| Характерна
| Характерна
| Характерна
|
| Горечь во рту
| Не характерна
| Характерна
| Характерна
| Характерна
|
| Пониженное питание
| Не характерно
| Не характерно
| Характерно
| Не характерно
|
| Кожа
| Без особенностей
| Без особенностей
| Бледная, сухая
| Иногда кратковременная желтуха
|
| Язык
| Не обложен
| Не обложен
| Обложен белым налетом
| Обложен в период обострения
|
| Мышечное напряжение
| Отсутствует
| Отсутствует
| Характерно
| Характерно
|
| Болезненность при пальпации в правом подреберье
| Характерна
| Характерна
| Характерна
| Характерна
|
| Вздутие живота
| Не характерно
| Характерно
| Характерно
| Не характерно
|
| Пузырные симптомы
| Выражены не- резко
| Выражены нерезко
| Положительные
| Положительные в острый период
|
| Увеличение печени
| Не характерно
| Иногда
| 1,5 – 2 см, иногда 3-4 см ниже реберной дуги
|
|
| Интоксикация
| Отсутствует
| Отсутствует
| Выражена
| Выражена
|
| Данные дуоденального зондирования
| Увеличение фазы закрытого сфинктера Одди до 6 мин и более, уменьшение объема порции В и продолжительности выделения пузырной желчи
| Сокращение фазы закрытого сфинктера Одди, удлинение рефрактерного периода, снижение скорости выделения желчи
| Нарушение моторики в зависимости от вида дискинезий.В осадке- слизь,песок, кристаллы
| В порции В – мелкие камни, песок, кристаллы
|
| Холецистография
| Пузырь овальной формы, сокращение более чем на ½ после желчегонного завтрака
| Пузырь увеличен, грушевидный, сокращение менее чем на 1/2
| Сокращение в зависимости от вида дискинезии, нарушение концентрационной функции
| Визуализация конкрементов
|
| УЗИ печени и желчного пузыря
| Сокращение желчного пузыря более чем на ½ после желчегонного завтрака
| Резкое замедление или полное отсутствие сокращения желчного пузыря, уплотнение его стенок, наличие в просвете хлопьев слизи
| Нарушение кинетики желчного пузыря, уплотнение и утолщение стенок, в просвете хлопья слизи, песка, осадка
| Визуализация конкрементов в виде плотных эхоструктур, дающих характерную «акустическую дорожку»
|
| Гепатобилисцинциграфия
| Ускорение выхода радиофармпрепарата (РФП) в кишечник, сокращение латентного периода, усиление –двигательной функции желчного пузыря
| Удлинение времени накопления РФП в желчном пузыре, удлинение латентного периода, снижение двигательной функции желчного пузыря
| Снижение поглотительной и выделительной функции желчного пузыря и повышение его двигательной функции
|
|
| Биохимия желчи
| Снижение активности гистидазы, уролипазы, нормальные показатели лизоцима и щелочной фосфатазы
| Снижение активности гистидазы и урогеназы, повышение щелочной фосфатазы, снижение лизоцима
| Резкое повышение щелочной фосфатазы и снижение лизоцима
|
|
| Биохимия крови
| Без изменений
| Небольшое увеличение щелочной фосфатазы
| Повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина, бета-липопротеидов
| Повышение уровня билирубина, холестерина и желчных кислот
|
| Периферическая кровь
| Без изменений
| Без изменений
| Лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг влево, анемия
| Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускорение СОЭ
|
