Введение. Я представил себя музыкантом —

И дом живет и век не умирает.

ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКАЯ

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Учебно-методическое пособие

Минск 2006

УДК 616.831-002-001.8-005.4-053.2(075.8)

ББК 57.3 я 73

Л 69

Утверждено Научно-методическим советом университета

в качестве учебно-методического пособия 29.03.2006 г., протокол №5

Авторы: канд. мед. наук, доц. В.Г.Логинов; канд. мед. наук, асс. И.А.Логинова

Рецензенты:директор ГУ РНПЦ неврологии и нейрохирургии д-р мед.наук, профессор С.А.Лихачев; проф.каф. нервных и нейрохирургических болезней Белорусского государственного медицинского университета, д-р мед.наук Б.В.Дривотинов.

Логинов В.Г.

Л 69 Гипоксически-ишемическая энцефалопатия: учеб.-метод. пособие / В.Г. Логинов, И.А. Логинова. – Мн.: БГМУ, 2006. –28с.

ISBN

В сжатой форме излагаются вопросы патогенеза, патоморфологии, клинических проявлений гипоксически-ишемической энцефалопатии, расстройств ликвородинамики, лечения и прогноза перенесенных гипоксически-ишемических повреждений головного мозга в неонатальном периоде.

Предназначается для студентов педиатрического факультета медицинских университетов, практических врачей – педиатров, неонатологов и детских неврологов.

УДК 616.831-002-001.8-005.4-053.2(075.8)

ББК 57.3 я 73

ISBN © Оформление Белорусский государственный

медицинский университет, 2006

Введение

Согласно современным представлениям перинатологии, любое неблагополучие течения беременности у женщины для плода чревато развитием, прежде всего, гипоксии. Перенесенная ребенком гипоксия всегда оставляет свои следы в виде т.н. «молчаливых инфарктов», которые проявляются внезапно при провоцирующих состояниях (гипертермия, инфекция, стресс, повышенная умственная нагрузка)[1,2]. Не случайно, объектом перинатальной медицины являются женщины, беременность и роды у которых относятся к категории повышенного или высокого риска. Как правило, это связано с наличием соматических и гинекологических заболеваний, нередко плохо поддающихся коррекции. Именно эти беременные определяют репродуктивные потери, перинатальную и раннюю неонатальную смертность, рождение детей с пороками развития и перинатальными повреждениями нервной системы у новорожденных.

Выделение из детской неврологии особого раздела так называемой перинатальной неврологии обусловлено желанием исследователей подчеркнуть чрезвычайную значимость перинатального периода – этого краткого мига человеческой жизни, который во многом определяет качество жизни новорожденного и его последующее постнатальное развитие[1,2,5].

При беременности и родах высокого риска весь период внутриутробного развития плода протекает на фоне мультифакториальных воздействий (эндокринное бесплодие в анамнезе, наличие хронических соматических и гинекологических заболеваний, интенсивное воздействие на плод вредных факторов и пр.), поэтому акушерский анамнез таких женщин отягощен гестозами, угрозами прерывания беременности, привычным невынашиванием и др.[1,2,6].

Церебральные расстройства у детей, рожденных на фоне плохо корректируемой в процессе беременности и родов патологии, зачастую обозначают как гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) – повреждения головного мозга, обусловленные гипоксией и ишемией (уменьшение мозгового кровотока и артериальная гипотензия), приводящие к церебральной недостаточности различной степени. Термин «ГИЭ» в достаточной степени условен, но современное состояние медицины не позволяет провести более точную дифференцировку между вкладом гипоксии и ишемии в повреждение мозга.