Студопедия — Связь между лечебными мероприятиями и показателями иммунитета
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Связь между лечебными мероприятиями и показателями иммунитета






Иммунологическая толерантность организма определяется как комплексом защитных факторов макроорганизма, так и агрессив­ностью микроорганизмов. И то и другое может меняться под воз­действием средств интенсивной терапии. Какими бы безупречными ни представлялись некие современные методы или средства интен­сивной терапии, рано или поздно выявляются их негативные побоч­ные эффекты. Чем раньше принимается во внимание вероятность издержек лечебного процесса и предпринимаются меры соответ­ствующей компенсации, тем лучше конечный результат лечения.

Побочное влияние лечебных средств на иммунитет является та­кой актуальной проблемой, которой озабочены не только врачи-лечебники. Эта проблема исследуется и в смежных отраслях меди­цины, отражаясь как в периодических, так и в фундаментальных из­даниях (Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин, 1993).

Вполне естественным является приоритет внимания к средствам, предназначенным для воздействия на составляющие комплекса иммунопогической защиты организма. Действие в этом направлении антибактериальных средств, иммуноделрессантов и иммуностимуляторов довольно подробно изложено в различных публикациях. Здесь не предполагается пересказывать известные факты. Задача автора – привлечь внимание коллег к обстоятельствам, на первый взгляд не значимым (к МЕЛОЧАМ), а фактически при их распрос­траненности существенно влияющим на обсуждаемую здесь фун­кциональную систему. Такое акцентирование внимания обусловлено не только обилием МЕЛОЧЕЙ, но и бесконтрольностью их влияния. Отсутствие учета исключает возможность анализа с формулиров­кой обоснованных выводов. И у автора нет данных такого учета (уставы заведений, где ему довелось работать, не им сформулиро­ваны). Убеждение автора здесь не подтверждено цифровыми вык­ладками. Такое подтверждение (или опровержение) возможно при налаживании учета и анализа максимума условий лечебного процес­са, стоит лишь внедрить в наше ремесло соответствующие компью­терные технологии.

У автора нет желания навязать читателям свою точку зрения. Достаточно привлечь внимание к поиску связи между лечением и побочными его эффектами, в частности меняющими состояние иммунологической защиты организма.

В предыдущей главе обговаривалось бесконтрольное при­менение антипиретиков. Общеизвестно их побочное угнетающее лейкопоэз действие. Одним из значимых осложнений лечения не­которыми антипиретиками является агранупоцитоз. Только ли гранулоциты мишень для антипиретиков? Достойно не меньшего внимания содержание лимфоцитов в периферической крови. Субъективное мнение автора читатель может легко проверить, сравнив результаты двух (с интервалом в одни сутки) клиничес­ких анализов крови, между которыми пациент получил в мышцу 2-3 грамма аналгина с любым благим намерением.

А декстраны? Вскоре после восторгов от их плазмозамещающего эффекта появились публикации с предупреждениями о нефротоксичном влиянии декстранов, об их угнетающем действии на син­тез белков (Н.К. Пермяков,1979; В.Н. Серов и соавт., 1987, 1989). Если вспомнить механизм утилизации декстранов в организме, то логично предположить их негативное влияние и на систему иммунологической защиты организма. Высказываний по этому вопросу в литературе автор не встречал.

Только ли негативно влияют лечебные мероприятия на им­мунитет? Конечно, нет. Обеспечение максимального комфорта (в широком смысле), раннее расширение двигательного режи­ма, переход на физиологическое энтеральное питание, средства, улучшающие периферический кровоток, обеспечение адекват­ного газообмена одновременно повышают надежность иммунологической защиты организма, снижают потребность в дорогих антибактериальных средствах. Это утверждение подкрепляется сведениями из литературных источников (А.П. Зильбер, 1994; И.Р. Малыш,1996; Г.А. Сопов и соавт., 1996).

Система иммунологической защиты организма, как и система поддержания постоянства внутренней среды, настолько связана с остальными функциональными системами, что требует оглядки на иммунитет при оценке любой из них. Здесь уместно напомнить, что такой важнейший фактор иммунопогической защиты организма, как фагоцитоз, осуществляется с участием активных форм кислорода (В.А. Илюхина, И.Б. Заболотских, 1993). А способность лейкоцитов


С.110

генерировать м •'•w.ws формы кислорода воэрэстзет на 135 - 1 54 % после прохождения крови через легкие. При длительной гипоксии, в т.ч. вследствие бронхолегочных осложнений в критических состоя-ниях, эта функция лейкоцитов угнетается (О.А. Долина и соавт., 1996). Это пример взаимозависимости системы иммунологической защи­ты организма и иных функциональных систем.

Современными интенсивистами, в том числе в районных боль­ницах, все шире применяются иммуномодулирующие средства. Та­кой эффект получается как от лечебных методов, так сказать, ши­рокого профиля (гипербарическая оксигенация), так и от узко нап­равленных медикаментов (тактиаин). Досадно, что при этом не очень глубоко осмысливаются последствия такого лечения, не определя­ются признаки его эффективности. Жаль, что о признаках эффек­тивности почти ничего не сказано в аннотациях. В нашем деле не­лишне спросить: до какого состояния допустимо активировать угне­тенные факторы иммунитета? Где предел пользы и когда появляется опасность аутоиммунных поражений? Или такой опасности не суще­ствует? Это как раз та ситуация, когда особенно нужна математи­ческая точность диагностического заключения, о которой мечтал еще С.П. Боткин (цит. по Н.ф. Голубов, 1894). Автор не владеет опытом, который позволил бы сформулировать некие рекомендации. Пусть хотя бы высказанные сомнения послужат коллегам поводом для раз­мышлений.







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 300. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45   После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...

Законы Генри, Дальтона, Сеченова. Применение этих законов при лечении кессонной болезни, лечении в барокамере и исследовании электролитного состава крови Закон Генри: Количество газа, растворенного при данной температуре в определенном объеме жидкости, при равновесии прямо пропорциональны давлению газа...

Ганглиоблокаторы. Классификация. Механизм действия. Фармакодинамика. Применение.Побочные эфффекты Никотинчувствительные холинорецепторы (н-холинорецепторы) в основном локализованы на постсинаптических мембранах в синапсах скелетной мускулатуры...

Шов первичный, первично отсроченный, вторичный (показания) В зависимости от времени и условий наложения выделяют швы: 1) первичные...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия