Основные показания к применению антиковульсантов
Общие принципы лечения эпилепсии
Схема 85 Общие принципы лечения эпилепси [5]
| Ø Лечение больных с точно установленным диагнозом "эпилепсия" (наличие повторных не провоцируемых приступов, исключение приступов неэпилептического генеза)
| | Ø Лечение больных с одним пароксизмом (предполагаемый диагноз "эпилепсия") при совокупности следующих признаков:
| | · У больного имеются в анамнезе фебрильные судороги
| | · Наличие семейной отягощенности по эпилепсии
| | · Задержка психического развития
| | · Очаговая неврологическая симптоматика
| | · При выявлении "эпилептиформных" ЭЭГ-паттернов
| | Ø Лечение больных с одним и более провоцированным приступом вследствие острого заболевания или состояния (энцефалит, синдром отмены, применение конвульсогенных препаратов) – пока продолжается лечение основного заболевания
| | Ø Профилактическое лечение больных с заболеваниями или состояниями, имеющими высокую вероятность возникновения приступов или эпилепсии (черепная травма, нейрохирургическое вмешательство, инсульт, энцефалит) – начинать противосудорожную терапию следует только при возникновении эпилептических пароксизмов
| Схема 86 Основные показания к применению антиковульсантов [5]
Таблица 91 Выбор противоэпилептических препаратов в зависимости от типов припадков [5]
| Тип припадка
| Базовый препарат
| Препараты дальнейшего выбора
| | Парциальные (простые, сложные,
вторично-генерализованные)
| Карбамазепин
| вальпроат, фенитоин,
ламотриджин,
топирамат
| | Генерализованные
| | Абсансы
| Этосуксимид
Вальпроат
| вальпроат,
ламотриджин
| | Миоклонические
Припадки
| Вальпроат,
Клоназепам
| этосуксимид, клобазам,
примидон,
ламотриджин
| | Атонические
Припадки
| Вальпроат,
Клоназепам
| фенобарбитал, клобазам,
карбамазепин, фенитоин
| | Тонико-клонические припадки
| Вальпроат,
Карбамазепин
| фенобарбитал,
примидон, фенитоин
|
Таблица 92 Возможное ухудшение или усугубление частоты припадков при применении ряда противоэпилептических препаратов [5]
.
| Препарат
| Синдром
| Припадки, ухудшение которых возможно
| | Карбамазепин
| Абсансная эпилепсия
Ювенильная миоклоническая эпилепсия
Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия
Роландическая эпилепсия
| Абсансы, миоклонии
Миоклонические припадки
Миоклонии
Комплексы пик-волна во время медленного сна, негативный миоклонус
| | Фенитоин
| Абсансная эпилепсия
Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия
| Абсансы
Мозжечковая симптоматика
| | Фенобарбитал
| Абсансная эпилепсия
| Абсансы - при наличии высоких доз
| | Бензодиазепины
| Синдром Леннокса-Гасто
| Тонические припадки
| | Ламотриджин
| Тяжелые миоклонические эпилепсии
Ювенильная миоклоническая эпилепсия
| При назначении высоких доз
Миоклонические припадки
| | Вигабатрин
| Абсансная эпилепсия
Эпилепсия с миоклониями
| Абсансы
Миоклонии
| | Габапентин
| Абсансная эпилепсия
Эпилепсия с миоклониями
| Абсансы
Миоклонии
|
| Развернутый (классический) судорожный припадок начинается пронзительным криком и падением больного с мгновенно выключенным сознанием. Одновременно появляются судороги. Они протекают в две фазы. Первая — тоническая (длительность от 30 до 80 с). Во время нее порой происходит прикус языка и слизистой оболочки щек, при этом пенообразная слюна, выступающая на губах, окрашивается алой кровью. Первая фаза закономерно сменяется второй — клони-ческой (длительность 2—3 мин). Иногда в клонической фазе происходят непроизвольные мочеиспускание, дефекация.
|
| Малые судорожные припадки. Вотличие от больших при них выключение сознания кратковременно (доли секунд — десятки секунд), отсутствует аура, постприпадочное состояние и генерализованные судороги скелетной мускулатуры. Как правило, падения больных не бывает. Встречаются две основные формы данных припадков:
| | Абортивный судорожный припадокотличается от развернутого отсутствием одной из фаз — чаще клонической, реже — тонической. Как правило, он не сопровождается непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, реже отмечаются прикус языка и слизистой оболочки щек.
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Хронометражно-табличная методика определения суточного расхода энергии студента Цель: познакомиться с хронометражно-табличным методом определения суточного расхода энергии...
ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ В ЛЕГКОМ Очаговыми легочными инфильтратами проявляют себя различные по этиологии заболевания, в основе которых лежит бронхо-нодулярный процесс, который при рентгенологическом исследовании дает очагового характера тень, размерами не более 1 см в диаметре...
Примеры решения типовых задач. Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2
Пример 1.Степень диссоциации уксусной кислоты в 0,1 М растворе равна 1,32∙10-2. Найдите константу диссоциации кислоты и значение рК.
Решение. Подставим данные задачи в уравнение закона разбавления
К = a2См/(1 –a) =...
|
Характерные черты немецкой классической философии 1. Особое понимание роли философии в истории человечества, в развитии мировой культуры. Классические немецкие философы полагали, что философия призвана быть критической совестью культуры, «душой» культуры.
2. Исследовались не только человеческая...
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...
Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...
|
|
