Студопедия — Сестринский уход
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Сестринский уход






Вмешательства, выполняемые сестрой самостоятельно, могут значительно изменить состояние пациента. Меры по профилактике пролежней определены ОСТом «Протокол ведения больных. Пролежни.», утвержденным Экспертным советом по стандартизации МЗ РФ. Этим ОСТом регламентируются планы ухода при риске развития пролежней у лежачего и сидячего пациента.

План ухода при риске развития пролежней ( у лежачего пациента).

Сестринские вмешательства:

  1. Проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу.
  2. Изменять положения пациента не менее 12 раз в течение суток каждые 2 часа:
  • 8 – 10 ч – положение Фаулера;
  • 10 – 12 ч – положение на левом боку;
  • 12 – 14 ч – положение на правом боку;
  • 14 – 16 ч – положение Фаулера;
  • 16 – 18 ч – положение Симса;
  • 18 – 20 ч – положение Фаулера;
  • 20 – 22 ч – положение на правом боку;
  • 22 – 24 ч – положение на левом боку;
  • 0 – 2 ч – положение Симса;
  • 2 – 4 ч – положение на правом боку;
  • 4 – 6 ч – положение на левом боку;
  • 6 – 8 ч – положение Симса.

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

  1. Обмывать загрязненные участки кожи ежедневно 1 раз.
  2. Проверять состояние постели при перемене положения не менее 12 раз в сутки.
  3. Обучить родственников технике правильного перемещения больного (приподнимая его над постелью).
  4. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 грамм, аскорбиновой кислоты 500 – 1000 мг в сутки) ежедневно не менее 4 раз.
  5. В течение дня обеспечить употребление жидкости не менее 1,5 л в сутки: 9 -13 ч – 700 мл.; 13 – 18 ч – 500 мл.; 18 – 22 ч – 300 мл.
  6. По мере необходимости использовать поролоновые прокладки под участки тела, исключающие давление на кожу.
  7. При недержании мочи менять памперсы каждые 4 часа. При недержании кала менять памперсы немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой.
  8. При усилении болей консультация врача.
  9. Поощрять пациента изменять положение в постели, обучить пользоваться перекладинами, поручнями и другими приспособлениями.
  10. Массировать кожу около участков риска ежедневно 4 раза.
  11. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их в течение дня.
  12. Наблюдать за влажность кожи и поддерживать умеренную влажность.
  13. Согласовать план ухода с лечащим врачом (ежедневно), получить его подпись.

Результаты деятельности сестринского персонала в соответствии с планом ухода записываются в лист регистрации противопролежневых мероприятий (приложение №2 к ОСТу).

Для повышения самостоятельности пациента можно предпринять следующее:

  • довести до сведения пациента и лиц, осуществляющих за ним уход, риск развития пролежней и указать пути предупреждения дальнейших поражений;
  • максимально повысить возможности пациента двигаться самостоятельно, используя вспомогательные средства;
  • предоставить приспособления и устройства для снятия давления;
  • проанализировать факторы окружающей среды, которые ограничивают способность пациента двигаться;
  • проводить более эффективное лечение любых сопутствующих заболеваний, усугубляющих повреждение тканей, таких, как недержание мочи и кала.

Для того чтобы пациент осознанно участвовал в профилактике пролежней, он должен получить от врача и медицинской сестры полную информацию об объеме самопомощи и дать информированное согласие на участие. Объем материала для получения информированного согласия и дополнительная информация для пациента и членов его семьи приведены в ОСТе.

 

Пациент должен знать:

  • факторы риска развития пролежней;
  • цели всех профилактических мероприятий;
  • о необходимости выполнения всей программы профилактики, в том числе манипуляций, осуществляемых пациентом или его близкими;
  • о последствиях несоблюдения всей программы профилактики.

Дополнительная информация для родственников:

  • места возможного образования пролежней;
  • техника перемещения;
  • особенности размещения в различных положениях;
  • диетический и питьевой режим;
  • техника гигиенических процедур.

Неподвижность может быть причиной развития осложнений в различных системах организма.

 

Чтобы уменьшить риск сердечно- сосудистых осложнений, следует:

  • максимально поощрять пациента заниматься самообслуживанием;
  • рекомендовать пациенту использовать эластичные чулки;
  • регулярно менять положение пациента (горизонтальное – с опущенными ногами);
  • обучить пациента перемещаться в постели на выдохе и не задерживать дыхание;
  • предупреждать запор;
  • стараться избегать переутомления пациента.

 

Риск осложнений в системе дыхания можно уменьшить следующими вмешательствами:

  • предлагать пациенту периодически занимать положение на боку;
  • предупреждать метеоризм;
  • обеспечить регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • напоминать пациенту о необходимости менять положение тела и глубоко дышать каждый час;
  • предлагать достаточное количество жидкости;
  • применять вибрационный массаж;
  • применять постуральный дренаж.

При развитии у пациента проблем в психосоциальной сфере рекомендуются следующие вмешательства:

  • активизировать пациента насколько это возможно;
  • отмечать любой прогресс в выздоровлении, восстановлении функции самообслуживания и др;
  • обеспечить пациента очками, слуховым аппаратом (при необходимости);
  • поставить в палате часы, повесить календарь, помогать пациенту ориентироваться во времени;
  • обеспечить комфортную окружающую обстановку;
  • вовлекать пациента в процесс лечения, ухода и реабилитации;
  • поощрять общение с семьёй, коллегами, друзьями.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 2066. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...

Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...

Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия