Акушерство және гинекология_ Клиническая фармакология_каз 3 страница
+ сагитальды жігі сол жақ ќиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жаќта // сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жаќта// сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жаќта// сагитальды жігі оң жаќ ќиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жаќта// сагитальды жігі тік өлшемде, кіші еңбек алдына ќарай *** 20 жастағы алғашқы босанушыда, гистерограммада жиырылу жатырдың тқмеңгі сегментінен басталады. Диагноз қойыныз.// қалыпты босану қызметі// + босану қызметінің дискоординациясы// босанудың I кезеңінің әлсіздігі// босану қызметінің қатты болуы// босанудың I кезеңінің екіншілік әлсіздігі *** Босанушы әйелде толғығы 10 сағат жалғасуда. Қағанақ суы бүтін. Әйел кенеттін бозарып кетті, ішінде күшті кернеген ауырсыну пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы 100-110 рет минутына. Ќынап арќылы ќарағанда: жатыр мойнының ашылуы толыќ, ќағанаќ ќабы бүтін, керілген, ұрыќтың келіп тұрған бөлігі кіші жамбас ќуысында. Дәрігердің тактикасы:// ұрыќтың жедел гипоксиясын емдеу// амниотомия// амниотомия, окситоцинмен босануды күшейту// + амниотомия жасау *** Алғаш босанушы А., 24 жаста перзентханаға келіп түсті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с. б. Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі ұл жынысты нәрестемен, салмағы 3950 грамм. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 1 мл окситоцин енгізілді. III кезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге?// Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар// Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру// +Жатыр қуысын саусақпен тексеру және жатыр жыртылуын жоққа шығарғаннан кейін, жатыр мойнын тігу // жатырдың қынапүстілік ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды // Жатыр экстирпациясы, өйткені қынап күмбезіне дейін жететін жатыр мойнының жыртылуы бар *** Қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм.с.б. Толғақ 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақ арасында жатыр нашар босансиды, пальпация кезінде төменгі сегменттің ауырсынуы байқалады, жамбас өлшемдері 26-27-33-18 см. Ұрықтың жүрек соғысы әлсіз. Механикалық кедергіге байлансты қуыққа катетер қою мүмкін болмады. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген, басында айқын босану ісігі анықталады. Сагиттальды жігі алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектері анықталады. Диагноз:// қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы// клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы// жалпақ рахитикалық жамбас, тарылудың ІI дәрежесі, құрсақ ішілік ұрықтың жедел гипоксиясы// + клиникалық тар жамбас, жатыр жыртылуының басталуы // жатыр жыртылуы *** Алғаш босанушы, 26 жаста, жүктілік 38 апта, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан кейін 4 сағаттан және қағанақ суының кетуінің басталуымен түсті. 10 минутта 2 толғақ, 20 секундтан. Түскеннен кейін 20 минуттан ентігу, жөтелге, кеуде аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, қорқыныш сезімге шағымдар пайда болды. Жүктіліктің 35 аптасында су егіздікке байланысты ем алған. ІА -100 см, ЖТБ – 34см. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 136 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, шеттері қалын, жұмсақ, ашылуы 2 см, қағанақ қабы жоқ. Мүйіске саусақ жетпейді. Диагноз қойыңыз:// Жүктілік 38 апта. Суегіздік. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі.// Жүктілік 38 апта. Босанудың 1 кезеңі. Су егіздік. Қағанақ суымен эмболия.// +Жүктілік 38 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суымен эмболия. Су егіздік. Қағанақ суының ерте кетуі.// Жүктілік 38 апта. Босанудың 1 кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі. Қағанақ суымен эмболия.// Жүктілік 38 апта. Қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі. Су егіздік. Қағанақ суының ерте кетуі. *** Алғаш босанушы 20 жаста жамбас тарылуының I дәрежесі, ұрық салмағы 3400,0, I кезең 12 сағатқа созылды, 10 минутта 4 толғақ, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрық басының конфигурациясы+++. Не істеу керек?// босануды жалғастыру// + кесар тілігі// акушерлік демалыс// амниотомия// босану қызметін қоздыру *** Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетіледі. Дәрігердің іс-әрекеті?// босануды консервативті жүргізуді жалғастыру // кесар тілігі операциясы // ішкі акушерлік бұру жасау // босануды күшейтудің І түрін жүргізу // +ұрықты бөлшектеу операциясы - декапитация *** Босанушы әйел перзенханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Бұл жүктілігі – үшінші, біріншісі уаќытында босанумен аяќталды, екіншісі - өздігінен түсіпкен. Ұрыќтың орналасуы ұзына бойы, кіші жамбас кіре берісіне жамбасы келіп тұр, босану ќызметі ретті. Зерттеу кезінде ќағанаќ суы кетті, содан кейін ұрыќтың жүрек соғуы минутына 100 ретке дейін азайды. Ќынап арќылы ќарағанда: жатыр мойнының ашылуы толыќ, ќағанаќ ќабы жоќ, ќынапта түскен кіндік бауы аныќталады. Ұрыќтың ќұйрыќтары жамбас ќуысының тар бөлігінде. Босануды жүргізіп жатќан дәрігердің тактикасы:// +жамбас бөлігі арќылы ұрыќ экстракциясы // жедел гипоксияның емін жүргізу// кіндік бауын орнына салу, босануды консервативті жїргізу// жедел кесар тілігі// эпизиотомия, Цовьянов әдісін ќолдану *** Алғаш босанушы, 26 жаста, жүктілік 38 апта, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан және қағанақ суы кеткеннен 1 сағаттан кейін түсті. 10 минутта 4 толғақ, 55-60 секунд. Түскеннен кейін 20 минуттан ентігу, жөтелге, кеуде аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, қорқыныш сезімге шағымдар пайда болды. ІА -100 см, ЖТБ – 34см. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 136 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, жеттері қалын, жұмсақ, ашылуы 8 см, қағанақ қабы жоқ. Мүйіске саусақ жетпейді. Босануда қандай асқыну пайда болды және неге? // Тез босануға байланысты жатыр жыртылуы // +Тез босану әрекетіне байланысты қағанақ сумен эмболия// Клиникалық тар жамбасқа байланысты жатырдың жыртылу қауіпі// Қағанақ сумен эмболия, өйткені қайталап босану – қауіп фактор // Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауына байланысты қағанақ сумен эмболия *** Перзентханаға босанушы тұсті. Онда ұрықтын көлденен орналасуының асқынған тұрі және ұрықтын қолынын тұсуы анықталды. қынап арқылы қарағанда жатыр мойны толық ашылған, ұрықтын қолы төмен тұскен. Ұрықтын жұрек соғуы анықталмайды. Диагноз? Осы жағдайда босандыру әдісінің қай тұрі дұрыс?// ұрықтын көлденен орналасуы. Классикалық акушерлік бұру ұрық аяғының экстракциясымен жалғасқан жасау// ұрықтын көлденен орналасуы. Кесар тілігін жасау// +ұрықтын көлденен орналасуының асқынған тұрі. Ұрық бұзу операциясын жасау // ұрықтын көлденен орналасуының асқынған тұрі. Босануды консервативтәі жұргізуді жалғастыру// ұрықтын көлденен орналасуы.босану қызметінін өздігінен басталуын кұту *** Қайталап босанушы 30 жаста, 2 сағат бұрын босану әрекеті басталды, егіздер, бірінші ұрықтың орналасуы көлденең. Дәрігердің іс-әрекеті?// +кесар тілігі // сыртқы акушерлік бұрылыс// толық ашылуы кезінде классикалық акушерлік бұрылыс жасау// босануды жалғастыруды консервативті жүргізу, толық ашылуы кезінде классикалық бўұылыс жасау, егер болмаса – кесар тілігін жасау// қолдың түсіп кетпеуінің алдын алу үшін максимальды ұрық қапшығын сақтау *** Егіз ұрықпен босану. Бірінші нәресте туылғаннан кейін қан кету басталды. Екінші ұрық ұзына бойы орналасқан, аяқтары келіп тұр. Диагноз және іс-әрекетіңіз: // жатыр гипотониясы, көк тамырға тамшылатып окситоцин енгізу// +ІІ ұрықтың қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, жедел кесар тілігі// ІІ ұрықтың қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, наркоз беріп, ұрықты аяғынан алып шығару // босану жолдарының жарақаты, екініші нәресте туылғаннан кейін босану жолдарын қарап, тігіс салу // гемостаз жүйесінің бұзылысы, жедел лаборантты шақыртып қанның ұю қабілетін анықтау *** Қайталап босанушы, 26 жаста, ретті толғақ басталуынын 6 сағаттан кейін бұтін қағанақ суымен түсті. Ұрықтын болжакм салмағы 4000,0. PV: жатыр мойны тегістелеген, ашылуы 4,0 см. Қағанақ қабы қарау кезінде жарылды; содан кейін кіндік бауының қынапқа түсуі анықталды. Ұрықтын басы кіші жамбас кіреберісіне бекітілген. Дәрігердің іс-әрекеті?// ішкі акушерлік бұрылыс// +жедел түрде кесар тілігі // кіндік бауын орнына салып көру// окситоцин 1,0 көк тамырға// Николаев үштігі *** Қайталап босанушы, күні жетілген жүктілікпен қағанақ суы кеткеннен 4 сағаттан соң, толғақсыз босану үйіне келіп түсті. Анамнезде: тар жамбасқа байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі жасалған. Дәрігердің іс- әрекеті?// босануды қоздыру// глюкоза-витаминді-гормональды фон// спонтанды толғақ басталуын күту// + жедел түрде кесар тілігі// сусыз кезең 10 сағатқа созылса және әлсіз толғақ болса кесар тілігін жасау *** 27 жастағы алғаш босанушы, жамбас өлшемдері 23-26-29-18 және 14 күнге асқан жүктілікпен босану үйіне қағанақ суы кеткеннен 8 сағат өткен соң босану қызметінсіз келіп түсті. Бойы 143 см, салмағы 46 кг, іш көлемі 110 см, жатыр түбінің биіктігі 37 см. ұрық ұзына бойы, басымен кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 рет. P.V. жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды канал 1 к/саусақ өткізеді, оның ұзындығы 2,5-3,0 см. қағанақ қабы жоқ. Ұрық басымен кіші жамбас кіре берісінде орналасқан. Бас сүйектері тығыз. Мүйіске қол жетеді. Диагональды конъюгата 11 см. кіші жамбаста экзостаздар жоқ. Сіздің іс-әрекетіңіз?// глюкозо-витамино-гормональды фон жасау// босануды қоздыруды бастау// босануды күшейтуді бастау// жоспарлы түрде кесар тілігі// +шұғыл түрде кесар тілігі *** Босанудан кейін эндометрийдің қайта қалпына келудің физиологиялық уақыты:// 10–15 күн // 2–3апта // 4–5 апта// +6–8 апта// 9–10 апта *** Босанғаннан кейінгі мерзімдегі лохиометра мен эндометриттің екшелеу анықтауы:// жатыр субинволюциясы// қанды бөліністер// дене қызуының жоғарлауы// іріңді бөліністер// +қалтыраудың және гипертемияның болмауы *** 32 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейін 3 тәулікте іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, ќалтырауға, басының ауруына, дене ќызуының 39єС дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде бала жолдасының жартылай тығыз бекуіне байланысты бала жолдасы ќолмен шығарылды. Анамнезінде бір босану және екі медициналыќ аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл ќатайған. Ќандай диагноз болу мүмкін:// жедел респираторлыќ ауруы// +эндометрит // Лохиометра// созылмалы пиелонефриттің өршуі// мастит *** Кесар тілігінен кейн 2 таулікте ішектін парезі анықталса дәрігердін іс- әрекеті:// ішек парезін консервативті емдеу// релапаротомия *** Босанушы Л., 30 жаста, кесар тілігі операциясынан кейінгі 5-ші тәулік. Шағымдары: операциядан кейінгі жара аймағындағы ауру сезімі, әлсіздік, дене қызуының 38,50С дейін жоғарлауы,тершеңдік. Қарап тексергенде: операциядан кейінгі жара аймағындағы гиперемия және тігіс айналасының тіннің ісінуі,қою консистенциялы сары-сұр түстес иісі жағымсыз аз мөлшердегі бөлініс анықталды. Операциядан кейінгі жара аймағына жасалатын ең нысаналы манипуляция:// +1-2 тігісті шешу, операциядан кейінгі жара ревизиясы, антисептиктермен санациялау // барлық тігістерді босату, антисептиктермен санациялау, жараны ашық қарау // тігістерді шешу, жара қырларын кесу, трипсинмен санациялау// тігіс арасына түтікшелер орнату, жараны антибиотиктермен тесу// контрапертурлы кесулер орнату,жараны дренаждау *** Сепсисті және септикалық шокты емдеуде ең рациональді кезектілік:// ірің ошағын алып тастау,ӨЖЖ, антибактериальды терапия,тамыр ішіне пенициллин енгізу, инфузионды терапия, жүрек лақтырысын қолдау// жүрек лақтырысын қолдау, ӨЖЖ, антибактериальды терапия // антибактериальды терапия, глюкокортикоидтар, ірің ошағын алып тастау// ірің ошағын алып тастау, антибактериальды терапия, глюкокортикоидтар// + ӨЖЖ, инфузионды терапия, жүрек лақтырысын қолдау, антибактериальды терапия, ірің ошағын алып тастау *** Аналық без апоплексиясы бұл:// + аналық безден жедел қан кету, аналық без жарылуы // аналық без тканінің іріңді балқуы (пиовар)// аналық бездің қанмен ќамтамасыз етуінің жедел бұзылысы// аналық без тканінің некрозы// аналық бездің айналып кетуі *** Гормоналдық контрацептивтердің негізгі әсерінің механизмі:// абортивтік нәтиже// +овуляцияның тежелуі // жатыр түтігі перистальтикасының бұзылысы// эндометрийдің атрофиясы// цервикалдық кілегейдің қоюлануы *** Симптомдар аменорея, семіздік, гирсутизм, бедеулік және поликистозды аналық бездерді қай ауруға тән: // Киари- Фроммель синдромы // Шихан синдромы// +Штейн-Левенталь синдромы// Симмондс синдромы// Тернер-Шершевский синдромы *** Ауру 25 жаста, бұрын босану болмаған, екіншілік жыныстық белгілердің жетілуі нашар, жатыр гипопластикалық, аналық бездер кішірейген, менструациясы ауырсынумен, нейро-эндокриндік өзгерістер жоқ. Диагнозыңыз:// гонадалардың дисгинезиясы// ювенильдік гипоталамикалық синдром// туа біткен эндометриоз// +жыныстық инфантилизм // Штейн-Левенталь синдромы *** Медициналық аборт кезінде көп мөлшерде қан кету, жатыр мойнының жүктілігі деген диагноз қойылды. Дәрігердің тактикасы?// кюреткемен ұрық элементтерін тездетіп алу // саусақпенен ұрық элементтерін алуға тырысу // + лапаротомия, жатыр экстирпациясы // ұрықты вакуум-экскохлеатора жолыменен алу // өздігінен аборт болады *** 26 жастағы әйелде етеккір тоқтағаннан 10 күннен кейін толғақ тәрізді ауырсыну сосын қанды боліністер пайда болды. Қандай патология туралы ойлауға болады?// +жатырдан тыс жүктілік // эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы // басталған түсік// жатыр мойнының полипі// эндометриоз *** Симптомокомплекс: Дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, қалтырау, қанды-іріңді бөліністер, жатырдың ауырсынуы, жатыр маңы клетчаткасының инфильтрациясының болмауы, ұрық жұмыртқасының элементтері іріңді ыдыраған жағдайда,бұл тән:// Плацентарлы полип// Толық емес өздігінен түсік// +Толық емес асқынбаған инфицирленген түсік// Толық емес асқынған инфицирленген түсік // Толық түсік *** Эстрогендерді трансдермальды жолмен еңгізу:// +тәулік бойы қанда эстрадиолдың мөлшерінің өзгеруін төмендетеді және эстрогендердің бауыр арқылы өтуі болмайды // сүт бездерінде гиперпластикалық процесстердің болмауын қамтиды// эндометрийде гиперпластикалық процесстердің болмауын қамтиды// ФҚГ және ЛҚГ цирхоральдік шығуын қамтиды// цикл бойынша қанда ФҚГ базалдік деңгейін қамтиды *** Жатырдан тыс жүктілік кезінде лапаротомия жасағанда, қандай жағдайда әйел қанының реинфузиясын жасауға болады?// әйелдің айқын анемизациясы және мекемеде қан қорының болмауы// іш қуысында қанның болуына 12 сағаттан ұзақ уақыт өткен жоқ, дене қызуы көтерілмеген// қан ұйындыларымен// +іш қуысында қанның болуына 4-5 сағаттан ұзақ уақыт өткен жоқ // іш қуысында қан болса, әр уақытта да жасалады *** Қынап арқылы зерттегенде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр сәл ұлғайған, жұмсарған. Оң жақ қосалқыларында жұмсақ, ауырсынатын түзіліс анықталады, жатыр мойнын қозғаған кезде ауырсынады. Мүмкін диагноз:// оң жақ аналық без апоплексиясы// +үдемелі жатырдан тыс жүктілік // оң жақ жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну процесінің өршуі// оң жаќ аналыќ без кистомасы// оң жаќты тубоовариальды түзіліс *** Жатырдан тыс жүктілік кезінде жатыр ќуысынан алынған ќырындыда гистологиялыќ аныќталады:// секреция фазасындағы эндометрий// пролиферации фазасындағы эндометрий// хорион бүрлері// + хорион бүрлерінсіз децидуальды ткань // ұрыќ жұмыртќасы бөліктері *** Түтіктік аборттың негізгі клиникалыќ симптомын таңдаңыз:// іштің төменгі бөлігінің тұраќты ауруы, есінен тану, АЌЌ төмендеуі, жыныс жолдарынан ќанды бөлініс// + іштің төменгі бөлігінің толғаќ тәрізді ауырғандаќ, ұстама арасындағы үзілістер, жүрек айну, жыныс жолдарынан ќанды бөліністің бөлінуі, жалпы жағдайы өзгермейді // іштің төменгі бөлігінің сыздап, тұйыќ ауырєандығы ќұйымшаќќа, санға, тік ішекке беріледі, ќанды бөлініс, жалпы жағдайы өзгермейді// ќанды бөлініс, тік ішекке берілетін іштің төменгі бөлігінің толғаќ тәрізді ауруы, есінен тану, дене ќызуының жоғарлауы// есінен тануына әкелетін ішінің төменгі кенеттен ауруы, тік ішектегі ќысымды сезіну, ќанды бөлініс *** Эндометриоидты кистада жабысу процесінің пайда болуы немен байланысты?//
бірге өтетін қабыну процесімен// ошақтарда етеккір қанының тез толуымен// көрші мешелер қызметінің бұзылысымен// ошақтардың жатырдың кең байламалы жапырықшалар арасында орналасуымен// +етеккір кезінде эндометриоидты ошақтардың микроперфорациясымен *** 28 жасар науқас іштін төменгі жағында ауырсынуна, етеккір келгенде күшеюіне шағымданады. Етеккірдің алдында және соңында қоңыр аз мөлшерді қан бөліністер байқалады, бедеулік бес жыл бойы. Анамнезінде бір түсік жүктіліктін 5-6 апталығында. 20 жасында аналық безінін кистасы жарылуына байланысты оң жақ аналық безінің резекциясы жасалды. РV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр anteflexio қалпында, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауырсынусыз. Жатырдын артқы және оң жағында ісік анықталады, мөлшері 8,0 х 8,0 см, консистенциясы тығыз эластикалық, қозғалысы шектелген, жатырдың артқы бетіне бекіген, орташа ауырсынады. Лапаротомия кезінде ісік шоколад түсті. Диагнозыңыз?// оң жақтық түтіктік жүктілік// субсерозды жатыр миомасы// жабысқақ ауруы // + оң жақ аналық бездін эндометриоидті кистасы// оң жақ аналық бездін рагы *** 25 жастағы пациентка учаскілік гинекологқа келді. Анамнезінде етеккірі 14 жастан, 6-7 күннен, ретті, ауырсынусыз. Бүгін етеккір циклының 16 күні. Жыныстық өмірі 20 жастан, ретсіз, некеде жоқ. Бірінші жүктілігі – 1 жыл бұрын, медициналық аборт, асқынусыз. Тиімді контрацепция әдісін таңдаңыз:// + презервативтер // ЖІС «Мирена»// Норплант// ЖІС «Т-Cooper 380-А»// «Диане-35» *** 25 жастағы әйел гениталийдың туберкулезімен ауырып жазылды, қандай контрацепция әдісін ұсынасыңыз// ЖІС, КОК// презервативтер, ЖІС // + презервативтер, КОК // *** 20 жастағы әйел “әйелдер кенесіне” жыныс жолынан іріңді бөліністің бөлінуіне шағымданып келді. Айнамен ќарағанда ќынаптың кілегейі ќызарған. Жатыр мойнында беткейі жұмсаќ аќшыл-ќызыл түсті эрозия аныќталды, контактіде ќан кетеді. Сіздің тактикаңыз:// + биопсия, егер ќатерсіз болса – диатермоэксцизия // биопсия, егер ќатерсіз болса – диатермокоагуляция// жатыр мойнына майлы тампон ќою// жатыр мойны ампутациясы// 2 апта бойы майлы тампон, сосын диатермоэлектрокоагуляция *** Дисфункциональдік жатырлық қан кетуде аурудың эндометрийінде секреторлық өзгерістердің жеткіліксіздігі анықталды. Бұл өзгерістер овариальдік циклдің бұзылыстарының қандай түріне тән:// фолликулдың атрезиясы бойынша ановуляцияға // + ІІ фазаның жетіспеушілігіне // фолликулдың персистенциясы бойынша ановуляция// І фазаның жетіспеушілігіне// аналық безінің гипофункциясына *** Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы, 2 апта бұрын мини-аборт жасалған. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, оң жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күммбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал. Бөліністер қанды, жағынды түрінде. Мүмкін диагнозыңыз?// көпіршікті кезбе, сол жақ аналық бездің лютеинді кистасымен// аналық без ісігі, пиосальпинкс// + сальпингоофорит, тубоовариальды түзіліс // эндометрит, сальпингоофорит// жатырдан тыс жүктілік *** Хью-Фитц-Куртис синдромы тән:// туберкулезға, гарднереллезға// микоплазмозға, уреаплазмозға// эндометриозға, уреаплазмозға //
|
