Акушерство және гинекология_ Клиническая фармакология_каз 5 страница*** Жүктіліктің I триместріндегі жара ауруын емдеуге арналған қауіпсіз дәрілік затты таңданыз:// Атропин// Де-нол// Фамотидин// +Алмагель// Омепразол *** Жүкті әйелдерде тыныс демікпесінің ремиссияға әкелетін ең тиімді дәрілік препаратты таңдаңыз: // Ұзақ әсер ететін ингаляциялы бета2-агонистер// Мес клетка мембранасының стабилизаторлар // + Ингаляциялы глюкокортикостероидтар// Теофиллиндер// Жүйелі глюкокортикостероидтар *** Жүктілік кезіндегі қант диабеттін емдеудің негізгі әдісі: // Диетотерапия// Сульфонилмочевина туындыларымен емдеу// +Инсулинотерапия// Бигуанидтермен емдеу// Альфа-глюкозидаза ингибиторымен емдеу *** Екі фазалы циклдіњ негізгі критерийі не болып табылады:// Менархеніњ басталу уақыты// Жыныстық жетілу кезењінде етеккір қызметініњ қалыптасу ерекшеліктері // +Овуляция// Етеккір қан аѓуыныњ ±зақтыѓы *** Отбасын жоспарлау бойынша әйелдер кењесі ж±мысыныњ негізі эффективті кµрсеткіші: // Учаскедегі әйелдер саны // +Фертильді жастаѓы 1000 әйелдегі аборттар саны // Аборттардан кейінгі асқыныстар саны // 1 жыл ішінде абортқа жіберілген әйелдердіњ абсолютті саны // Фертильді жастаѓы 1000 әйелге алѓандаѓы µздігінен болѓан т‰сіктер саны *** Аппендицит пен б±зылѓан жатырдан тыс ж‰ктіліктіњ ажыратпалы диагностикасында мањызды болып табылады:// Кохер-Волкович симптомы// Промптов симптомы // Бас айналу және естен танулар // Бартомье – Михельсон симптомы // +Қынаптыњ атрқы к‰мбезініњ пункциясы *** Эндометрийдіњ функциональді қабатыныњ десквамациясы неніњ әсерінен ж‰реді? // Лютеотропинніњ «Пикті» µндірілуі// +Қанда эстроген мен прогестерон дењгейініњ тµмендеуі // Қанда пролактин дењгецініњ тµмендеуі // Эстрадиол дењгейініњ жоѓарылауы // Фоллитропинніњ «Пикті» µндірілуі *** Қосарланѓан эстроген-гестагендермен фукциональді сынаманыњ теріс болуы аменореяныњ қандай т‰рін білдіреді: // Гипоталамикалық // Гипофизарлы// Аналық безді// +Жатырлық// Орталық генезді *** Комбинирленген эстроген-гестаген препараттарымен µткізілетін функционалды сынамалардыњ теріс болуы аменореяныњ қандай т‰рін білдіреді: // Гипофизарлы// +Жатырлық// Аналық бездік // Гипоталамикалық// Б‰йрек‰стілік *** Б±зылѓан жатырдан тыс ж‰ктілікте ж‰ргізілген артқы к‰мбездіњ пункциясында пунктаттыњ мінездемесі: // Сероздыгеморрагиялық с±йықтық // Алқызыл қан // +Қоњыр, ±йымайтын қан // Иісі бар іріњді экссудат // Серозды с±йықтық *** Климактериялық қан кетуде емдік – диагностикалық операциялардыњ қайсысы ж‰ргізіледі: // Гистероскопия// Лапароскопия// +Жатыр қуысын диагностикалық қырнау // Тотальді гистерэктомия қосалқылармен. // Сальпингоовариоэктомия *** Әйел, тµмен дозалы қосарланѓан ауыздық контрацептивтерді қалаусыз ж‰ктіліктен сақтану мақсатында қолданады. Консультацияѓа келу мақсаты, 2 к‰ндік таблеткасын қабылдауды ±мытып кеткеніні айтады. Қандай кењес бере едіњіз:// Осы қораптан 2 таблетканы алып ішуді, ал қалѓанын кәдімгі режим бойынша қабылдау // Таблеткаларды кәдімгі режимде қабылдауды жалѓастыру // +Бір таблетканы қалай есіне т‰сіреді, сол кезде қабылдау керек, ал қалѓандарын кәдімгі режимде қабылдауды жалѓастыру // Таблеткаларды жања қорапты ашып бастау // Кәдімгі режимде қабылдауды жалѓастыру, бірақ бір уақытта м‰шеқап пен спермицидтерді қолдану керек *** Науқас 24 жаста, жыныс м‰шелері аймаѓыныњ қышуына, ашуына және жаѓымсыз иісті бµлінділердіњ болуына шаѓымданады. Айнамен Қараѓанда: жатыр мойны мен қынаптыњ шырышты қабаттары қызарѓан, бµлінділері сарѓыш т‰сті, кµпіршіктенеді, исі жаѓымсыз. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мен жатыр қосалқылары қалыпты жаѓдайда. Тазалық дәрежесін анықтау ‰шін алынѓан ж±ѓын: ІІІ – дәрежелі. Алдын ала қойылѓан диагноздардыњ қайсысы ењ ықтимал: // Хламидиялық кольпит// Соз// +Вагиноз// Дрожды кольпит// Трихомониаз *** Науқас 30 жаста, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, жыныс жолдарынан жаѓынды қанды бµліністерге шаѓымданып стационарѓа келді. Анамнезінде: екі µздігінен т‰сік, жатыр қуысын қырнаумен аяқталѓан. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны сақталѓан, сыртқы ањқа саусақ ±шын µткізеді, жатыр ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасындай ±лѓайѓан, қосалқылары анықталмайды, к‰мбезі терењ. Соњѓы етеккірі 1,5 ай б±рын болѓан. Сіздіњ алдын ала қойѓан диагнозыњыз:// Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. ¤здігінен т‰сік қаупі.// Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Толық емес аборт// +Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Басталѓан µздігінен т‰сік// Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Жолдаѓы т‰сік.// Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Жатырдан тыс ж‰ктілік *** Эндометрийдіњ атипиялық гиперплаазиясыныњ даму қаупі ењ тµмен ауруды кµрсетіњіз: // Екінші типті қант диабеті // Аналық бездердіњ поликистоз синдромы // Аналық бездердіњ феминизирленген ісіктері // +Жедел эндометрит// Гиперлипидемиямен және гипертензиямен µтетеін семіздік *** Асқынбаѓан инфицирленген аборт б±л – іріњді септикалық ауру, м±нда: // +Инфекция ±рық ж±мыртқасымен және жатырдыњ децидуалді қабықшасымен шектелген // Инфекция жатырдан шыѓып, кіші жамбас қуысында қалды // Инфекция кіші жамбастан шыѓып, стала генерализованной// Іріњді-резорбтивті қызба дамиды // Жатыр тамырларыныњ тромбофлебиті дамиды *** Аналық бездерініњ эндометроидты кисталардыњ диагностикасында қандай зерттеу әдісі ењ ақпаратты болып келеді? // Кольпоскопия // +Лапароскопия// Вагиноскопия// ПЦР // ИФА *** Науқас әйел 51 жаста. Жиі ыстық келуге, басыныњ ауыруына, гипергидроз бен ж‰рек ауруына шаѓымданады. Анамнезінен: гипертониялық ауру. Соњѓы етеккірі 3,5 ай б±рын болѓан, ауырсынусыз. Гинекологиялық тексеруде патология анықталмаѓан. Диагноз: // Стенокардия// Миокардит// +Климактериялық синдром // Альгодисменорея// Гипертоникалық криз *** Жатыр қосалқыларыныњ қабыну ауруларында хирургиялық емге кµрсеткіш: // Пельвиоперитонит// +Тубоовариалды т‰зіліс // Сальпингит// Сальпингоофорит// Бактериалды вагиноз *** 26 жастаѓы науқас әйел, с‰т бездері мен балтырыныњ қатаюына және ісінуіне, ішініњ кебуіне, тітіркенгіштікке, терлегіштікке шаѓымданып келді. 3 жылдан бері ауырады. Аталѓан симптомдар етеккір циклыныњ екінші фазасында пайда болып, кезекті етеккір келіп кеткеннен кейін тоқтайды. Жылдан жылѓа симптомдардыњ ауырлыѓы жоѓарылаѓан жоқ. Гинекологиялық қарау кезінде патология анықталѓан жоқ. Осы жаѓдайда етеккір алды синдромыныњ қай т‰рі болуы м‰мкін: // Цефалгиялық// +Ісінулі// Ж‰йке-психикалық// Кризді// Атипиялық *** Сыртқы гениталді эндометриозды диагностикалауда, аспапты тексеру әдістерініњ ішінде ењ ақпараттысы қайсысы: // +лапароскопия, биоптатты патоморфологиялық зерттеумен // трансвагиналді эхография// гистероскопия, эндометрий соскобын патоморфологиялық зерттеумен// рентгентеледидарлы гистеросальпингография// компьютерлік томография *** 26 жастаѓы науқас, етеккірініњ келетінінен 5 к‰н алдын кµњіл к‰йініњ нашарлауына: ісіну, салмаѓыныњ µсуі, с‰т бездерініњ к‰штенуі және ауырсынуына, тітіркенгіштікке, кµњіл к‰йініњ т±нжырауына, басыныњ ауыруына шаѓымданып келді. Аталѓан шаѓымдардыњ бәрі кезекті етеккірдіњ басталуымен жойылады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық µзгерістер анықталѓан жоқ. Осы жаѓдайдыњ этиологиясында қандай гормон негізгі фактор болып табылады: // Эстрогендер// Андрогендер// Глюкокортикоидтар// +Прогестерон// Дюфастон *** 20. Р., 32 жаста, жатыр қосалқыларыныњ созылмалы қабыну ауруларыныњ µршуі себебімен гинекологиялық стационарѓа жатты. ‡йге шыѓу алдында гинекологқа, контрацепция әдістері туралы кењес беруін µтініп келді. Әйел некеде, 2 баласы бар. Соњѓы 3 жылда жатыр қосалқыларыныњ созылмалы қабыну ауруларыныњ µршуімен екі рет емделіп шыққан. Осы әйелге контрацепция әдістерініњ ішінен қайсысын ±сынуѓа болады: // жатырішілік контрацепцияны // таза гестагендерді // +комбинирленген ауыздық контрацепцияны // спермицидтерді // ырѓақты әдісті *** У А., 26 жаста, медициналық т‰сік жасатып, оныњ соњы жатыр қуысын қайта қырумен аяқталѓаннан кейін, 4 ай бойына етеккірініњ болмаѓанынан шаѓымданады. К‰тілген етеккірініњ келетін к‰ндері ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуы пайда болады. РV: жатыры ж‰ктіліктіњ 6-7 аптасындай ±лѓайѓан, консистенциясы ж±мсақтау. Қосалқылар аймаѓы ерекшеліксіз. Қай диагноз ењ ықтимал болады: // эндометрит // +аменореяныњ жатырлық т‰рі, мойын µзекшесініњ атрезиясы // жатырлық ж‰ктілік, ерте т‰сік тастау қаупі// орталық генезді аменорея // аналық безді аменорея *** 22. Науқасты тексеру барысында анықтылды: қынаптық µліндініњ рН ортасы 4,5 жоѓары, қынаптыњ шырышты қабаты қызарѓан, амин тесті оњ, қынаптық бµлінділерді микроскопиялық зерттеуде "кілтті клеткалар" анықталды. Ењ ықтимал диагноз қайсысы:// Спецификалық емес вагинит// Кандидозды вагинит// +Бактериальді вагиноз// Трихомонадты кольпит// Қынаптаѓы бµгде затпен шақырылѓан вагинит *** 25 жасар науқас, физикалық к‰штен кейін бірден пайда болѓан, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына шаѓымданып гинекологиялық стационарѓа т‰сті. Лоқсу, қ±су, аузыныњ қ±рѓауы болѓанын айтады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыры тыѓыз, ауырсынусыз, қалыпты µлшемде. Сол жақ қосалқылары анықталмайды, жатырдан оњѓа қарай дµњгелек формалы, эластикалық консистенциялы, қозѓалысы шектеулі, пальпациялаѓанда бірден ауырсынатын, 7см х 8см х 6 см. µлшемді т‰зіліс анықталады. Тамыр соѓысы минутына 120 соққы. Қан анализінде лейкоциттер 12,3. Қай диагноз туралы айтуѓа болады: // Оњ жақ аналық бездіњ кистасы// *** 45 жастаѓы науқас әйел, стационарѓа жатырдыњ шырыш асты миомасы себебімен келді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, қ±рылысы µзгерген, жатыр денесі 9-10 апталық ж‰ктіліктей ±лѓайѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Қосалқылары µзгермеген. Операцияныњ оптималді кµлемі қандай: // Пангистерэктомия// Жатырды қосалқыларынсыз қынап‰сті ампутациялау // Консервативті миомэктомия// +Жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау // Жатырды дефундациялау *** 52 жастаѓы науқас әйел, тәулігіне 8 рет басына ыстық қ±йылу, ж‰рек аймаѓындаѓы ауырсынуѓа, ентігуге, АҚ -150/90 мм.сын.баѓ. дейін транзиторлы жоѓарылауына шаѓымданады. 2 жылдан бері постменопаузада. PV: жыныс м‰шелері жасына сай кері дамуда. Ењ ықтимал диагноз қайсысы:// Климактерлік синдромныњ ауыр дәрежесі // Артериалді гипертензияныњ 2 дәрежесі// Ж‰ректіњ ишемиялық ауруы// +Климактерлік синдромныњ жењіл дәрежесі// Созылмалы бронхит ремиссия сатысында *** 49 жастаѓы науқас әйел, тез µсіп жатқан жатыр миомасымен хирургиялық бµлімге т‰сті. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі ж‰ктіліктіњ 12 аптасындай ±лѓайѓан, жатыр мойнына қарай тµмендеу т‰йін орналасқан. Операцияныњ оптималді кµлемі қандай: // Оперативті ем кµрсетілмеген// Жатырды қынап‰сті ампутациялау // +Жатырды экстирпациялау // Гистерорезектоскопия// Қынап арқылы консервативті миомэктомия *** 24 жастаѓы әйел, он жақ ішініњ тµменгі бµлімініњ кенеттен ауырсынуына шаѓымданѓан. Лапоратомия кезінде жатыр т‰тігініњ қалыњдауы және қабырѓаныњ зақымдалуы, т‰тік қуысы ±йыѓан қанѓа толѓаны анықталѓан. Гистология бойынша жатыр т‰тігініњ қабырѓасынан децидуальді реакция, ±йыѓан қан, ворсин хориондары табылѓан. Осы жаѓдай қандай патологиялық процесске сай келеді: // Жедел сальпиногоофорит // Аналық бездіњ апоплексиясы // Пельвиоперитонит/ Жатыр т‰тігініњ спонтанды жыртылуы// +Т‰тікшелік ж‰ктілік 26 жасар науқас әйел, дәрігер гинекологқа сол жақ жыныс ерні аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданып келді. Дене қызуы 37 С дейін кµтерілген. Сыртқы жыныс м‰шелерін қарау кезінде, сол жақ жыныс ернініњ гиперемиясы мен ісінуі анықталѓан. Пальпациялау кезінде сол жақ жыныс ернеуініњ терењінде µлшемі 5х4 см, ортасында ж±мсарѓан бµліктері бар т‰зіліс анықталады. Қай диагноз ењ д±рыс болып саналады: // Жедел вульвит // Бартолин безініњ кистасы // Гатнер жолыныњ кистасы// +Бартолин безініњ абсцессі// Жедел вагинит *** Науқас Л., 28 жаста, гинекологиялық бµлімге жатыр қосалқыларыныњ жедел қабынуымен келіп т‰сті. Тексеру кезінде АИВ-ке реакциясыныњ оњ екендігі анықталды. Қандай жаѓдайда, АИВ инфекциясын лабораторлы дәлелденген деп санауѓа болады? // ИФА реакциясы бір рет оњ болса // ИФА реакциясы екі рет оњ болса // +ИФА реакциясы екі рет оњ + иммуноблот// ПЦР реакциясы оњ болса// ИФА реакциясы бір рет оњ + ПЦР+ RW. *** Әйелдер кењесіне 29 жастаѓы ж‰кті әйел ішіініњ тµменгі бµлімініњ және белініњ ауырсынуына шаѓымданып келді. Ж‰ктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде 1 босану және 3 мед. аборт. Қынаптық тексеруде жатыр мойныныњ ±зындыѓы 2,5 см, сыртқы ањқа ашық, жатыр мойны каналы жабық, жатыр ж‰ктілік мерзіміне сәйкес келеді, жыныс жолдарынан бµлінділер шырышты. Қандай диагноз сәйкес келеді:// +Қауіп тµнген µздігінен т‰сік // Басталѓан µздігінен т‰сік// Дамымай қалѓан ж‰ктілік // Кµпіршікті тыѓын // Плацентаныњ тµмен жатуы *** Гинекологиялық бµлімге 36 жастаѓы науқас, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуымен, қ±су, дене қызуыныњ 380С-ге дейін жоѓарылауымен жеткізілді. Жатыр миомасы және 3 жыл бойына бедеулікке байланысты диспансерлік есепте т±р. Объективті: жалпы жаѓдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 380С. Шажырқайдыњ тітіркену симптомы оњ. Айнамен қарау кезінде: жатыр мойны таза, бµліністері шырышты. РV: жатыры 5-6 аптаѓа дейін ±лѓайѓан, оњ жақ б±рышта ауырсынатын, µлшемі 5х6 см тыѓыз т‰зіліс анықталады. Қосалқылары ерекшеліксіз. Ењ ықтимал диагноз қайсысы:// Тубоовариалді т‰зілістіњ тесілуі // Жатырдан тыс ж‰ктілік// Ж‰ктілік, ерте т‰сік қаупі// Аналық без кисталары аяқшаларыныњ б±ралуы // +Миоматозды т‰йін аяқшаларыныњ б±ралуы *** Науқас А., 24 жаста, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуымен және жыныс жолдарынан қанды бµліністерге, етеккірініњ 2 аптаѓа тежелуіне шаѓымданып келді. АҚҚ 100/60 мм рт ст, тамыр соѓысы минутына 90 соққы. Айнамен қараѓанда: жатыр мойны шырышы кµгерген, бµліністері қанды, к‰њгірт. РV: жатыры аздап ±лѓайѓан, қозѓалмалы, оњ жақ қосалқыларында консистенциясы қамыр тәрізді, ауырсынатын т‰зіліс анықталады. Артқы к‰мбез қалыњдаѓан, ауырсынады. Ењ ықтимал диагноз қайсысы:// Эндометриоз // Толық емес т‰сік// +Жатырдан тыс ж‰ктілік// Жатыр миомасы// Дисфункционалді жатырдан қан кету *** 40 жастаѓы науқас әйел, ішініњ толѓақ тәрізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан кµп мµлшерде қанды бµліністерге шаѓымданып т‰сті. 4 жыл бойына ауырады. Соњѓы 3 жылда анемиямен ауырады. Қынаптық зерттеуде: бµліністері қанды, кµп мµлшерде. Жатыр мойныныњ µзекшесінен диаметрі 3 см жіњішке аяқшадаѓы миома т‰йіні шыѓып т±р. Жатыры аздап ±лѓайѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Қосалқылары анықталмайды. Дәрігер тактикасы қандай:// Анемияны емдеу// Жатырды қынап‰сті ампутациялау// Гормондық гемостаз және антианемиялық ем// +Т‰йінді алып тастап, соњынан жатыр қуысын қыру // Жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау *** Науқас әйелде ж‰ктілікті ‰зу мақсатында қылмыстық қол с±ққаннан 11-14 к‰н µткеннен кейін тµмендегідей симптомкомплекс басталды: ішініњ тµменгі бµлімініњ ауырсынуы, әлсіздік, дене температурасыныњ 390С жоѓарылауы, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бµліністердіњ болуы, олигоурия, жµтел. Берілген клиникалық бейне қайсысына сәйкес келеді: // Асқынбаѓан инфицирленген абортқа// +Асқынѓан инфицирленген абортқа// Сепсиске// Септикалық шокқа// Перитонитке *** Ф., 34 жаста, тез ‰демелі гирсутизмге, етеккірініњ тоқтаѓанына шаѓымданады. ¤зін 6 айдан бері науқаспын деп санайды, алдыменен етеккірініњ тежелуі, бетіне шаш µсе бастаѓанын (сақал, м±рт) байқады. Соњѓы етеккірі 3 ай б±рын болѓан. Қарау кезінде анықталды: бойы – 152 см, салмаѓы 57кг, айқын гирсутизм, с‰т бездері атрофирленген. С‰т бездерінен бµлінулер жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, ањқасы жабық. Жатыры ±лѓаймаѓан. Сол жақ қосалқылар аймаѓы ерекшеліксіз. Оњ жақ қосалқылары аймаѓында қатты т‰зіліс, µлшемі 5,5х4,5х5,0 см. пальпацияланады. Ењ ықтимал диагноз қайсысы? // Адреногениталді синдром // Б‰йрек‰сті безі ісігі // Аналық бездердіњ поликистозды синдромы // +Аналық бездердіњ гормонµндіруші ісігі// Иценко-Кушинга ауруы *** 56 жастаѓы науқас әйелде, постменопаузадаѓы (4 жыл) климактерлік синдроммен қандай гормон дењгейініњ жоѓарылауы байқалады?// АКТГ// Кортизол// ЛГ// +ФСГ// Прогестерон *** 45 жастаѓы науқас әйел, стационарѓа жатырдыњ шырыш асты миомасы себебімен келді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, қ±рылысы µзгерген, жатыр денесі 9-10 апталық ж‰ктіліктей ±лѓайѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Қосалқылары µзгермеген. Операцияныњ оптималді кµлемі қандай? // Пангистерэктомия// жатырды қосалқыларынсыз қынап‰сті ампутациялау // консервативті миомэктомия// +жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау // жатырды дефундациялау *** 40 жастаѓы науқас әйел, қан кету және ішініњ тµменгі бµлігініњ толѓақ тәрізді ауырсынуымен гинекологиялық бµлімге т‰сті. Соњѓы 1,5 жылда, етеккірі ±заққа созылып, кµп мµлшерде бµлінуінен бастап ауырады. Соњѓы етеккірі мерзімді келіп, 10 к‰нге жалѓасуда. Анамнезінде: бір босану және 3 артифициалді т‰сік болѓан, асқынусыз. Осы жаѓдай етеккір қызметініњ қандай б±зылысына сипатты?// Метроррагия// альгодисменорея // +гиперполименорея// Опсоменорея// аменорея *** Партограммада әрекет ету сызыѓынан асу білдіреді: // Босануды тез арада аяқтау керек// + Шешім қабылдау мақсатында жаѓдайды тез арада баѓалау // Кесар тілігін жасау керек// Эпидуральді анестезияны қамтамасыз ету// Босануды жасанды жолмен шақыруды бастау *** Босанудыњ белсенді кезењінде жатыр мойныныњ ашылу прогрессі тµмен деп саналады: // 2,5 см/с// 2 см/с // + 1см/с// 0,5 см/с// 0,3 см/с *** Қабылдау бµліміне ж‰кті әйел келіп т‰сті, ж‰ктілік мерзімі 37 апта. Леопольд-Левицкийдіњ екінші тәсілін орындау кезінде анықталды: жатырдыњ оњ жақ б‰йірінде ±рықтыњ ірі, тыѓыз, қозѓалмалы бµлігі пальпацияланады. Ењ ықтимал диагноз қайсысы:// ¦рықтыњ ±зынынан жатуы, баспен келіп т±р, 1 позиция.// ¦рықтыњ кµлденењінен жатуы, 1 позиция// + ¦рықтыњ кµлденењінен жатуы, 2 позиция// ¦рықтыњ қиѓаш жатуы// ¦рықтыњ ±зынынан жатуы, жамбаспен келіп т±р *** Таза жамбаспен жатуда Цовьянов бойынша қол тәсілімен кµмек беру қай сәттен басталады: // + Жамбас кµрініп шыққанда// ¦рықтыњ кіндікке дейін туылуында // ¦рықтыњ жауырынныњ тµменгі б±рышына дейін туылуында // Жамбастыњ кµрінуінде// Иық белдеуініњ туылуында *** Перзентханаѓа босанушы әйел жеткізілді, тексеру барысында ±рықтыњ асқынѓан кµлденењ жатуы мен қолдарыныњ т‰суі анықталды. ¦рықтыњ ж‰рек қаѓысы естілмейді. Осы жаѓдайда босануды шешудіњ қай әдісі тиімді болады? // классикалық акушерлік б±ру, соњынан ±рықты аяѓынан тартып шыѓару // ш±ѓыл т‰рде кесар тілігін жасау// + ±рықтыњ декапитациясын жасау// босануды консервативті ж‰ргізуді жалѓастыру// краниотомия жасау *** Аймақтандыру б±йрыѓы бойынша жоѓарѓа қауіп тобындаѓы ж‰ктілерге кµмек қай дењгейде кµрсетіледі: // I дењгейде // II дењгейде// +III дењгейде// IV дењгейде// V дењгейде *** Ж‰ктіліктіњ 37 аптасында жыныс жолдарынан ауырсынусыз қан қету басталѓанда, алдыменен қандай шараны ж‰ргізу керек: // Кесар тілігі арқылы ж‰ктілікті ‰зуді// Босануды жасанды шақыруды// + Қынапты айнамен қарауды // ¦рық қапшыѓын жаруды// Коагуляциялық профилді зерттеуді *** Алѓаш босанушы әйел перзентханаға 13 саѓат 30 минутта, ретті толѓақ басталѓанына 3 саѓат және қаѓанақ суы кеткеніне 1саѓат 20 минут өткенде келіп түсті. Партограмманы қандай уақыттан бастаѓан д±рыс:// 10 сағ 00 мин// 10 сағ 30 мин // 13 сағ 00 мин// + 13 сағ 30 мин// 14 сағ 00 мин *** Ж‰кті әйел, 36-37 апталық ж‰ктілігімен, қабылдау бµліміне аяқ-қолдарыныњ 2 апта бойына ісінуіне шаѓымданып т‰сті. Жалпы зәр анализінде белок жоқ, АҚ – 120/80 мм.сын.баѓ. Ењ ықтимал диагноз қайсысы:/// Жүктіліктіњ 36-37 аптасы. Преэклампсияныњ жењіл дәрежесі// + Жүктіліктіњ 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылѓан ісіну // Жүктіліктіњ 36-37 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі // Жүктіліктіњ 36-37 аптасы. Эклампсия// Жүктіліктіњ 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылѓан гипертензия. *** Жүкті әйелде ауыр гестоз аѓымында естен танумен өтетін клонико-тоникалық тырысулар пайда болды. Жүктіліктің асқынуының б±л түрі қандай: // Бас миының жарақаты // Эпилепсия// Бас миының вазогендік ісінуі // + Эклампсия// Декомпенсация сатысындаѓы бас миының ісігі *** Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан б±рын ажырауыныњ каупі бар жүктілерді қ±райды:// Қайта босанушылар// + Гестозбен асқынѓан // Ірі ±рықпен // Уақытынан б±рын босану симптомдарымен // Анатомиялық тар жамбаспен *** Алѓаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 саѓат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады, ішінің керіп ауру сезіміне шаѓымданады. Толѓаѓы күшейген, толѓақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соѓысы минутына 170 соққыѓа дейін жоѓарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болѓан ауру сезімі анықталады. Контракционды сақина кіндік деңгейінде, жатыр қ±мсаѓат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылѓан, нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан, ‰лкен босану ісігі және жатыр ернеуініњ ісінуі байқалады. Аталѓан болжамалы диагноздардыњ қайсысы ењ м‰мкін болады: // дискоординирленген босану әрекеті // күшейген босану әрекеті // плацентаның мерзімінен б±рын ажырауы// + жатыр жыртылу қаупі// болып өткен жатыр жыртылуы *** Қайтабосанушы әйелде толѓақ 12 саѓат бойы жалѓасып жатыр. ¦рық мањы суы б‰тін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылѓыларыныњ болѓылттануы пайда болды. ¦рықтыњ ж‰рек соѓысы – брадикардия. Қынаптық зерттеуде жатыр ањқасыныњ ашылуы толық, ±рық қапшыѓы қатайѓан, ±рық басы кіші жамбас қуысында. Дәрігер тактикасы қандай: // Кесар тілігі операциясын жасау// ¦рық гипоксиясын емдеу// Амниотомия жасау// +¦рық қапшыѓын б±зып, акушерлік қысқыштарды салу // Амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды қоздыруды бастау *** Ж‰кті әйел, 26 жаста, ж‰ктіліктіњ 34 аптасында ‰йінде бір рет эклампсия ±стамасы болды. Жедел медициналық кµмек кµрсететін машинамен перзентханаѓа жеткізілді. Т‰скен кезде: есењгіреген, АҚ – 180/110 жғне 170/100 мм с.б.. Магнезиалды терапияны ж‰ргізу ‰шін бастапқы доза қандай болу керек: // 320 мл физ. с±йық +80 мл 25% MgSO4// +5 грамм қ±рѓақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4// 2 грамм қ±рѓақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4// 250 мл 25% MgSO4// 40 мг + 500 мл физиологиялық с±йық *** 30 жастаѓы қайта босанушы әйел, ж‰ктілігініњ 38-39 аптасында 5 саѓат б±рын басталѓан босану қызметімен және 2 саѓат б±рын ±рық мањы суыныњ тµгілуімен перзентханаѓа жеткізілді. ¦рықтыњ жамбаспен жатуы анықталды. ¦рықтыњ ж‰рек қаѓысы айқын, ырѓақты, минутына 136 соққыѓа дейін. ¦рықтыњ болжам салмаѓы 3000,0+-200,0. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр ањқасыныњ ашылуы 8 см, ±рық қапшыѓы жоқ, кіші жамбасқа кіре беріске жамбасымен келіп т±р. М‰йісіне қол жетпейді. Ењ ықтимал диагноз қайсысы:// Ж‰ктіліктіњ 38-39 аптасы. Босанудыњ І кезењі. ¦рықтыњ жамбаспен жатуы.// Ж‰ктіліктіњ 38-39 аптасы. ¦рықтыњ жамбаспен жатуы. Босанудыњ І кезењі. ¦рық мањы суыныњ босануѓа дейін тµгілуі.// Ж‰ктіліктіњ 38-39 аптасы. ¦рықтыњ жамбаспен жатуы. Прелиминарлы кезењ. ¦рық мањы суыныњ босануѓа дейін тµгілуі.// Ж‰ктіліктіњ 38-39 аптасы. ¦рықтыњ жамбаспен жатуы. Босанудыњ ІІ кезењі. ¦рық мањы суыныњ босануѓа дейін тµгілуі.//
|
