Тяжелые психические нарушения и их лечение

В 1950-е годы исследователи открыли некоторые новые психотропные средства — лекарства, кото­рые в основном воздействуют на головной мозг и уменьшают многие симптомы психической дисфун­кции, Сюда входят антипсихотическис лекарства для людей с больной психикой, помогающие выправить помрачение сознания и искажение мышления, анти­депрессанты, поднимающие настроение людей, нахо­дящихся в депрессии, и противотревожные средства, помогающие снять напряжение и тревожность.

Психотропные средства — лекарства, ко­торые главным образом воздействуют на го­ловной мозг и уменьшают многие симптомы психической дисфункции.

У пациентов с серьезными нарушениями, кото­рые провели долгие годы в психиатрических лечебницах, стали отмечаться признаки улучшения. Больничные администрации, вдохновленные этими результатами — и под напором общественного мне­ния, возмущенного ужасными условиями в государ­ственных психиатрических лечебницах, — стали выписывать пациентов очень быстро.

После открытия этих медикаментов специалисты в области психического здоровья стали следовать поли­тике выписывания больных на амбулаторный режим (деинституционализации), и сотни тысяч пациентов были выпущены из больниц. В 1955 году в государ­ственных психиатрических больницах США находи­лось примерно 600 000 человек (см. рисунок 1.1). Се-

годня количество пациентов в таких больницах со­ставляет приблизительно 80 000 (Тоггеу, 1997).

Короче говоря, амбулаторная форма лечения ста­ла теперь главной для людей с серьезными психичес­кими нарушениями, так же как и для людей с менее серьезными нарушениями. Сегодня, когда серьезно больные люди действительно нуждаются в госпита­лизации, обычно она предоставляется им на корот­кий срок (Thompson et al., 1995). В идеале, потом они получают амбулаторную психотерапию и медика­ментозное лечение в региональных медицинских центрах, согласно муниципальным программам того населенного пункта, где проживают.

В главах 2 и 12 мы более внимательно рассмот­рим, как в настоящее время осуществляется лечение людей с серьезными психическими нарушениями согласно программе душевного здоровья, осуществ­ляемой региональными центрами. Этот подход был очень полезен для многих пациентов, но лишь огра­ниченное количество государственных больниц США имеют оборудование и программы для лече­ния людей с серьезными психическими заболевани­ями. У сотен тысяч пациентов признаки выздоров­ления появлялись лишь на короткое время, и они то и дело кочевали из больницы домой и обратно. Пос­ле выхода из больницы такие люди в лучшем слу­чае получают минимум лечения и зачастую снима­ют комнаты в трущобах или живут просто на ули­це. Подсчитано, что в США более 150 тысяч людей с серьезными психическими нарушениями в насто­ящее время являются бездомными; и еще больше та­ких людей оказались обитателями тюрем (Тоггеу, 1997; Manderscheid & Rosenstein, 1992). Их забро­шенность — это национальный позор.