Аз. Ішкі аурулар, Гастроэнтерология, қаз.
! Гипербилирубинемия неғұрлым тән: / Созылмалы панкреатиттің псевдотуморозды формасына / Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасына / Созылмалы панкреатиттің латентті формасына / Созылмалы панкреатиттің склероздаушы формасына / Созылмалы панкреатиттің рецидивті формасына ! Науқас 40 жаста тамақтан кейін пайда болатын, жатқан кезде күшейетін төс артындағы ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтімді, кардиальды бөліктің кеуде қуысына шығуы және контрастты заттың асқазаннан өңешке қарай керу өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз: / Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы / Өңештің қатерлі ісігі / Кардия ахалазиясы / Өңештің дивертикулі / Өңештің пептикалық жарасы ! 45 жастағы науқас асқазанэзофагеальды-рефлюксті ауруымен ұзақ уақыт ауырады, по поводу которой постоянно принимает протон помпасының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 апта бойы тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің болуы және іштің құрылдауы мазалайды. Емдік ашығу және левомицетин көмектеспеген. Диагнозды нақтылаудың неғұрлым деректі әдісі: / Нәжісті бактериялогиялық зерттеу / Копрограмма / Колоноскопия / Ирригоскопия / Нәжісті жасырын қанға зерттеу ! 45 жастағы науқасты 10 жыл бойы жұтынудың кезеңді бұзылуы, әсіресе қатты тамақты жұтудың қиындауы, мазалайды. Жұтынуды жеңілдету мақсатында тамақтану кезінде денесін артқа қарай шалқайтуға мәжбүр болады. Сонымен қатар, құсуға, физикалық күштемеге байланыссыз пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы: / Нифедипин / Метоклопрамид / Лактулоза / Домперидон / Цизаприд ! Науқас 28 жаста, екі жақты аднекситке байланысты антибактериялық массивті терапия курсын 24 күн бойы қабылдағаннан кейін, кенеттен ішінің төменгі жағында және бүйір бөліктерінде толғақ тәрізді ауырсыну, тәулігіне 6 ретке дейін су тәрізді сұйық нәжіс, дене қызуының 38одейін көтерілуі пайда болды. Тексергенде: іші жұмсақ, пальпацияда тоқ ішек бойында ауырсыну анықталады. Анализдерінде: Нв 124 г/л, лейкоциттер 1 мкл-де 12 мың, лейкоциттік формуланың солға ығысуы т/я 12%, ЭТЖ 35 мм/сағ. Неғұрлым тиімді тактика: / Ванкомицин + метронидазол + бацитрацин / Метронидазол + амикацин + бактисубтил / Бацитрацин + пефлоксацин + бифиформ / Левомицетин + гентамицин + платифиллин / Цефтриаксон + цизаприд + линекс ! 72 жастағы науқасты эпигастрий аймағында тұйық керіп ауырсыну, тамақ ішкеннен кейін асқазанының аса толу сезімінің пайда болуы; шіріген иіспен кекіру; метеоризм; іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Объективті: төмен нәрлі; терісі бозғылт және құрғақ, тырнақтары сынғыш, ангулярлы стоматит белгілері. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы: / Табиғи асқазан сөлі + панзинорм + мильгамма / Сорбифер + алмагель + гепабене / Фамотидин + панзинорм + но-шпа / Цизаприд + алмагель + мезим-форте / Домперидон + креон + бифидумбактерин
|
