Аз. Ішкі аурулар, Эндокринология, қаз.
! 2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкін критерийі: / Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі < 7,0 ммоль/л / HbA1с деңгейі< 8,0 % / HbA1с деңгейі < 9,5 % / Зәрдегі глюкоза деңгейі > 0,5 % / Қандағы холестерин деңгейі < 6,0 ммоль/л ! Науқас 17 жаста, дене салмағының жоғарылауына, бір жыл бойы менструация циклінің бұзылуына шағымданады. Сүт бездерінің, ішінің, санының терісінде қошқыт түсті стриялар. АҚҚ - 140/90 мм с.б.б. Глюкозаға толеранттылық тестті: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктеме жасалғаннан кейін 2 сағат өткенде – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақ бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8-де -1060 нг/л (қалыптыда – 260-720 нг/л), сағат 14-те -1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз: / Иценко-Кушинг ауруы / Церебральды семіздік / Гипоталамиялық синдром / Штейн-Левенталь синдромы / Экзогенді-конституциялық семіздік ! Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз: / Феохромоцитома / Кона синдромы / Иценко-Кушинг синдромы / Эссенциальды артериялық гипертензия / Екіншілікті гиперальдостеронизм ! К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау: / қысқа әсерлі инсулин / бигуанидтер / сульфаниламидтер / инсулинді қоспалар / ұзақ әсерлі инсулин ! 17 жастағы жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық зоб. Эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы: / күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы / левотироксин қабылдау / мерказолил және в-блокаторлар / күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы / левотироксин және йод препараттары ! 45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлі томограммада сол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау: / Верошпирон / Конкор / Физиотенз / Фуросемид / Индапамид
|
