Внутренние болезни_рус. У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
! У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ: / Выраженный аортальный стеноз / Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией / Сочетание артериальной гипертензии с бронхообструкцией / Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии / Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий ! Что означает понятие «интервальная терапия» для предотвращения толерантности к нитратам: / Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов / Перерыв в приеме нитратов на 24 часа Перерыв в приеме нитратов на трое суток Перерыв в приеме нитратов на 9-10 часов ! Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями: / Расширение периферической венозной системы Расширение коронарных артерий Расширение периферических артерий Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде
! При лечении какого заболевания β-адреноблокаторы являются препаратами выбора / Гипертрофическая кардиомиопатия Миокардит Феохромоцитома Вазоренальная артериальная гипертензия Хроническое легочное сердце ! Препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда: / Лидокаин Амиодарон Хинидин Верапамил Дилтиазем ! Больная 40 лет. Выраженная мышечная слабость, судорожные подергивания мышц, парестезии. АД 180/100 мм. рт. ст. Нарушение ритма по типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Возможная причина артериальной гипертензии: / первичный альдостеронизм / Феохромоцитома / эссенциальная артериальная гипертензия / фибромускулярная дисплазия почечных артерий / хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
! У больного на ЭКГ зарегистрирован комплекс QS и подъем сегмента ST над изолинией в отведениях V1-V4. Через 2 недели при повторной ЭКГ картина та же. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациента: / развитие аневризмы передней стенки левого желудочка / повторный инфаркт передней стенки левого желудочка / рецидивирующий инфаркт миокарда / типичное течение инфаркта миокарда / перикардит ! Больной 34 года, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500- 700г водки 2-3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (PQ - 0,28с), снижение сегмента ST в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен: / алкогольная кардиомиопатия / миокардит / идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия / ишемическая болезнь сердца / порок сердца ! У больного инфарктом миокарда на фоне острой левожелудочковой недостаточности развилась пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Какая тактика лечения наиболее целесообразна: / провести ЭИТ / ввести сердечные гликозиды / ввести пропранолол 10 мг в/в / ввести кордарон капельно в дозе 300 мг / начать закрытый массаж сердца ! Мужчине 52 лет по данным холтеровского мониторирования установлен диагноз вазоспастической стенокардии. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией: / антагонисты кальция / Нитраты / бета-блокаторы / ингибиторы АПФ / антикоагулянты ! У мужчины 65 лет течение инфаркта миокарда осложнилось тромбоэмболией легочной артерии. Что из перечисленного является наиболее приемлемым шагом в ведении пациента: / гепарин / преднизолон / нейролептики / допамин / сердечные гликозиды ! Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500м и при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как: / Стабильная стенокардия / Нестабильная стенокардия / Прогрессирующая стенокардия / Вариантная стенокардия / Впервые возникшая стенокардия ! У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому, диагноз: / Инфаркт миокарда / Стабильная стенокардия 4 ФК / Прогрессирующая стенокардия / Вариантная стенокардия / Впервые возникшая стенокардия ! 40 летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента STна 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Какого заболевания характерная клиника: / Вариантная стенокардия / Стабильная стенокардия 4 ФК / Прогрессирующая стенокардия / Инфаркт миокарда / Впервые возникшая стенокардия
|
