Внутренние болезни_рус. Больной 55 лет, обратился к кардиологу с жалобами на чувство тяжести в голове, головную боль, слабость

!

Больной 55 лет, обратился к кардиологу с жалобами на чувство тяжести в голове, головную боль, слабость, периодические жгучие боли в кончиках пальцев. В анамнезе- 1,5 года назад перенес инфаркт миокарда, в течение 5 лет отмечает подъемы АД до 200/100 мм.рт.ст. В течение нескольких месяцев отмечает периодические жгучие боли в кончиках пальцев. Стаж курения 20-25 лет, не курит в течение последнего года. Объективно: повышенного питания, кожа и слизистые оболочки вишнёвого цвета, гиперемия коньюнктивы. АД 210/115 мм.рт.ст. Пальпируется край селезенки. В крови: эр- 6,5∙10¹²/л, Нв-200г/л, лейк-12∙10⁹/л, эоз-3,б-1, п/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. СОЭ 1мм/ч, тр-550∙10⁹/л. Наиболее вероятный диагноз.

/

эритремия

/

вторичный эритроцитоз

/

первичный эритроцитоз

/

хронический миелолейкоз

/

относительный эритроцитоз

!

Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад – болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. О каком заболевании можно думать у больной?

/

Гемофилия

/

Хроническая форма ДВС – синдрома

/

Геморрагический васкулит

/

Тромбоцитопатия

/

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

/

Эритремия

!

Больная 35 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, менструации обильные, других изменений не выявлено. Тромбоциты 18,0х10⁹/л. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Выберите один из методов лечения.

/

Лечение преднизолоном

/

Спленэктомия

/

Цитостатики

/

Плазмаферез

/

Переливание тромбомассы

/

Переливание плазмы

!

Больная жалуется на возникновение геморрагии спонтанно или после небольших травм с локализацией на передней поверхности туловища и конечностей; в местах инъекций появляются крупные кровоизлияния. Объективно: кровоточивость петехиально-пятнистого типа без других патологических изменений. Лабораторные данные исключают гипо и афибриногенемию, дисфибриногенемию. Содержание протромбина, проконвертина в пределах нормы. Время кровотечения удлинено. Ретракция кровяного сгустка уменьшена, число мегакариоцитов в трепанате костного мозга нормальное. Какая патология наиболее вероятна у больной?

/

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

/

Геморрагический васкулит

/

Гемофилия

/

ДВС – синдром

/

Цинга (гиповитаминоз С)

/

Острый лейкоз

!

Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия до 100 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин - 62 г/л, эритроциты - 2,6 х 10¹²/л, цветовой показатель - 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х10⁹/л, тромбоциты - 420 х 10⁹/л. Консультирована гинекологом: Миома матки, 12 недель. Рекомендовано оперативное лечение. Что из перечисленного является наиболее приемлемой тактикой ведения пациентки:

/

Парентерально препараты железа/

Парентерально витамин В12

Фолиевая кислота per os/

Парентерально аскорбиновая кислота/

Переливание эритроцитарной массы

!

Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Назначение какой из перечисленных лекарственных групп является наиболее целесообразным:

/

Глюкокортикоиды

/

Антибиотики

/

Препараты железа

/

Урсодезоксихолевая кислота

/

Витамин В₁₂