Влияние частичного отсутствия зубов на белковый обмен костной ткани челюстей.

Одним из основных факторов, отрицательно влияющих на зубочелюстную систему и, в частности, на опорно-удерживающий аппарат оставшихся зубов и челюстные кости, является нарушение целостности зубных рядов.

Кроме эстетических недостатков, нарушения фонетики, снижения эффективности измельчения пищи, частичная потеря зубов приводит к неравномерному распределению нагрузки на оставшиеся зубы и их пародонт, в которых со временем развиваются патологические процессы. Имеют место биохимические изменения в костной ткани челюстей после частичного удаления зубов, отмечены нарушения минерального и белкового обмена. Наиболее изучены изменения в белковом обмене. Установлены значительные изменения в качественном и количественном составе белков в костной ткани патологически измененных челюстей по сравнению с интактными.

По литературным данным, среднее содержание суммарных белков в костной ткани челюстей при интактных зубных рядах составило 247.77 мг на 1 г сухой костной ткани. Распределение суммарных белков в исследуемых участках челюсти оказалось неодинаковым. Наибольшее количество содержится во фронтальных участках верхней и нижней челюстей. Наименьшее содержание определено в верхней и нижней челюстях на уровне жевательных зубов.

Среднее значение содержания коллагена в челюстных костях составило 230.12 мг/г сухой костной ткани, что составило 93.87% по отношению к количеству суммарных белков.

Количественное содержание аминокислот в костной ткани интактных челюстей определяли в альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей, так как известно, что в них содержится больше органических веществ, прежде всего белков. Идентифицированы и количественно определялись в гидролизате костной ткани 13 аминокислот. По количественному составу аминокислот в костной ткани челюстей видно, что имеется ограниченный набор аминокислот, который в основном отражает состав белка-коллагена. Аминокислотный состав гидролизата костной ткани представлен: глицином –22,43%; пролином – 13,93%; оксипролином - 11,55%; аланином-11,6%; глутаминовой кислотой – 10,42%. Остальные аминокислоты содержатся в меньших количествах: аспарагиновая кислота—5,29%; аргинин, гистидин, лизин (совместно)-12,25; серин - 4,35; треонин - 2,96; лейцин - 2,84; валин - 2,38%. Общей закономерностью является равномерное количественное распределение аминокислот в различных участках челюстных костей.

Изучение количественного содержания суммарных белков, коллагена и аминокислот при частичной потере зубов на протяжении всего срока эксперимента показало стойкую тенденцию к их снижению. Так, в зоне функциональной нагрузки в альвеолярном отростке нижней челюсти уже после 1-го месяца эксперимента произошло снижение суммарных белков на 25.2%. Коллагена - на 15,8%, пролина - на 19,5%, оксипролина - на 38%. В зоне с отсутствием функциональной нагрузки снижение содержания суммарных белков и коллагена было менее значительным и составило соответственно 6,8% и 7,1%, оксипролина - на 10%.

Изменения содержания коллагена в костной ткани челюстей при частичной потере зубов в основном стереотипны с изменениями суммарных белков. Отличительной особенностью изменения содержания коллагена является то, что максимальное снижение наблюдается спустя 7 месяцев после начала эксперимента. В зоне функциональной нагрузки в альвеолярном отростке нижней челюсти содержание коллагена уменьшилось на 41,8%, при отсутствии функциональной нагрузки - на 45,6-45,7%, что объясняется значительной резорбцией костной ткани и нарушением обмена коллагена - главного белка костной ткани.

Незначительное увеличение содержания коллагена к 8-му месяцу во всех исследуемых участках костной ткани челюстей происходит за счет разрастания неспециализированной соединительной ткани. В последующие сроки содержание коллагена остается низким по сравнению с нормой с тенденцией прогрессирующего снижения к концу эксперимента. К 12-му месяцу изменения в составе белков костной ткани становятся более глубокими и стойкими без тенденции к восстановлению.

Изменение аминокислот костной ткани альвеолярных отростков челюстей состоит в следующем. Содержание валина, лейцина, треонина, лизина, аргинина, гистидина отражает состояние обмена неколлагеновых белков и их изменения стереотипны с изменением суммарных белков. Содержание аланина, глицина, аспарагиновой и глутаминовой кислот, серина отражает состояние обмена коллагена и имеет общую направленность в изменениях.

Содержание пролина снижается в альвеолярных отростках челюстей вне зависимости от групп зубов с 1 месяца эксперимента и к 12 месяцам уменьшается на 66.7-73,5%. Снижение содержания оксипролина происходит с 1 месяца в зоне отсутствия нагрузки и с 3 месяцев в зоне функциональной нагрузки. К концу эксперимента изменения в большей степени выражены в зоне отсутствия нагрузки (на 61.9%), чем в зоне функциональной нагрузки (на 23,58-29,68%).

Клинико-рентгенологические и биохимические исследования указывают на генерализованный характер изменений в зубочелюстной системе при частичной потере зубов, сходный с изменениями при пародонтозе. Полученные результаты исследований выдвигают перед органами здравоохранения задачу более широких профилактических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение зубов.