История развития представлений о мозговой организации психических функций в долуриевский период.
- узкий локализационизм - антилокализационизм - эклектический подход Узкий локализационизм: Франц-Иосиф Галь (1758-1828); Иоганн Гаспар Шнурцхейм (1776-1832); Поль Брока (1824-1880); Карл Вернике (1848-1905); Карл Клейст (1879-1960) Основные положения: Кора и подкорковые структуры гм разделены на участки, каждый из которых отвечает за определенную психическую функцию, т.е. каждый участок узко специализирован. Считалось, что невозможно восстановить утраченную функцию. Антилокализационизм: Пьер Жан Мари Флуранс (1794-1867); Фридрих Гольц (1834-1902); Курт Гольдштейн (1878-1965) Основные положения: Гм имеет эквипотенциальную поверхность - отделы гм обладают взаимозаменяющим свойством. Они могут компенсировать пораженные соседние участки. Эклектический подход: Генри Хед (1861-1940)Константин Монаков (1853-1930) говорил, что чем сложнее функция, тем она однороднее. Периферические области более четко дифференцированы. Высшие психические функции связаны равномерно со всем мозгом (или с центральными эквипотенциальными отделами коры, по К. Гольдштейну
Теория основана на культурно-историческом подходе Л.С. Выгодского. Основные характеристики высших психических функций — опосредованность, осознанность, произвольность — представляют собой системные качества, характеризующие эти функции как «психологические системы» (по определению Л. С. Выготского) Осн принципы:
Под функциональной системой в нейропсихологии понимается морфофизиологическая основа высших психических функций (т. е. совокупность различных мозговых структур и протекающих в них 3 физиологических процессов), которая обеспечивает их осуществление. Характеризуя высшие психические функции как функциональные системы, А. Р. Лурия (1962, 1973 и др.) отмечал, что особенностью таких функциональных систем является их сложный состав, включающий целый набор афферентных (настраивающих) и эфферентных (осуществляющих) компонентов или звеньев. Таким образом, высшие психические функции, или сложные формы сознательной психической деятельности, системны по своему психологическому строению и имеют сложную морфофизиологическую основу в виде многокомпонентных функциональных систем. осн понятия 1. Нейропсихологический симптом — нарушение психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга (или вследствие иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга). 2. Первичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, непосредственно связанные с поражением (выпадением) определенного нейропсихологического фактора. 3. Вторичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, возникающие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов по законам их системных взаимосвязей. 4. Нейропсихологический синдром — закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, обусловленное поражением (выпадением) определенного фактора (или нескольких факторов). 5. Нейропсихологический фактор — структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности (modus operandi), нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома. 6. Синдромный анализ — анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего основания (фактора), объясняющего происхождение различных нейропсихологических симптомов; изучение качественной специфики нарушений различных психических функций, связанных с поражением (выпадением) определенного фактора; качественная квалификация нейропсихологических симптомов (синоним — факторный анализ). 7. Нейропсихологическая диагностика — исследование больных с локальными поражениями головного мозга с помощью клинических нейропсихологических методов с целью установления места поражения мозга (топического диагноза). 8. Функциональная система — морфофизиологическое понятие, заимствованное из концепции функциональных систем П. К. Анохина (1968, 1971 и др.) для объяснения мозговых механизмов высших психических функций; совокупность афферентных и эфферентных звеньев, объединенных в систему для достижения конечного результата. Функциональные системы, лежащие в основе психической сознательной деятельности человека, характеризуются большей сложностью (более сложным составом звеньев, более сложной иерархической организацией и т. п.) по сравнению с функциональными системами, лежащими в основе физиологических функций и даже поведенческих актов животных. Различные по содержанию высшие психические функции (гностические, мнестические, интеллектуальные и др.) обеспечиваются качественно разными функциональными системами. 9. Мозговые механизмы высшей психической функции (морфофизиологическая основа психической функции) — совокупность морфологических структур (зон, участков) в коре больших полушарий и в подкорковых образованиях и протекающих в них физиологических процессов, входящих в единую функциональную систему и необходимых для осуществления данной психической деятельности. 10. Локализация высшей психической функции (мозговая организация высшей психической функции)
центральное понятие теории системной динамической локализации высших психических функций, объясняющее связь мозга с психикой как соотношение различных звеньев (аспектов) психической функции с разными нейропсихологическими факторами (т. е. принципами, присущими работе той или иной мозговой структуры — корковой или подкорковой). 11. Полифункциональность мозговых структур — способность мозговых структур (и прежде всего ассоциативных зон коры больших полушарий) перестраивать свои функции под влиянием новых афферентных воздействий, вследствие чего происходит внутрисистемная и межсистемная перестройка пораженных функциональных систем. 12. Норма функции — понятие, на котором базируется нейропсихологическая диагностика нарушений высших психических функций; показатели реализации функции (в психологических единицах продуктивности, объема, скорости и т. д.), которые характеризуют средние значения в данной популяции. Существуют варианты «нормы функции», связанные с преморбидом (полом, возрастом, типом межполушарной организации мозга и др.). 13. Межполушарная асимметрия мозга — неравноценность, качественное различие того «вклада», который делают левое и правое полушария мозга в каждую психическую функцию; различия в мозговой организации высших психических функций в левом и правом полушариях мозга. 14. Функциональная специфичность больших полушарий — специфика переработки информации и мозговой организации функций, присущая левому и правому полушариям мозга и определяемая интегральными полушарными закономерностями. 15. Межполушарное взаимодействие — особый механизм объединения левого и правого полушарий мозга в единую интегративную, целостно работающую систему, формирующийся под влиянием как генетических, так и средовых факторов.
Каждая форма сознательной деятельности является сложной функциональной системой и осуществляется опираясь на работу трех фбм. I ФБМ – энергетический блок или блок регуляции тонуса и бодорствования. В этот блок входит: медиабазальные отделы лобной доли, медиабазальные отделы височной доли, средний мозг, таламус, ретикулярная формация. I ФБМ имеет 3 источника активации: - обменные процессы - сигналы из окружающей среды - сознательная регуляция Первичные зоны: ретикулярная формация ствола и среднего мозга Функции: реакции тонической активации (ночь-утро-день-вечер) Вторичные зоны: диэнцефальные и лимбические структуры. Функции: физическая активация (учавствует в эмоциональной регуляции, вегетативной регуляции; органные ритмы (биоритмы), участие в процессах внимания и памяти (модально неспецифической)) Третичные зоны: медиабазальные поверхности лобной и височной коры. Функции: связующая реакция между первичной и вторичной зоной, и конвекситальной лобной корой. II ФБМ – блок приема, переработки и хранения экстерорецептивной информации. В этот блок входит: височная кора, теменная кора, затылочная кора, зона ТРО. Первичные зоны: получают инф от реле-ядер таламуса (зрит а-р 17 поле, слух а-р 3 поле, кож-кин а-р 41 поле. Эти зоны структурируют инф в соматотопической проекции) первичные зоны дают ощущения. Вторичные зоны: получают инф от ассоциативных ядер таламуса (зрит а-р 18,19 поля, слух а-р 1,2 поля, кож-кин а-р 42,22 поля. Эти зоны называются проекционно-ассоциативными) вторичные зоны создают целостные образ объекта и осуществляют восприятие. Первичные и вторичные зоны вместе образуют ядерные зоны анализаторов. Третичные зоны: они не связанны с подкоркой, они получают инф от первичных и вторичных зон. (верх темен обл – 7,40 поля, нижн темен обл – 39 поле, средневисочная обл – 21,37 поля, зона ТРО – 37 и частично 39 поля) Эти зоны выполняют символическую функцию (называние с помощью слова), соотношение предметов в пространстве, квазипрастранственное восприятие. Зона ТРО так же содержит инф о назначении объектов. III ФБМ – блок программирования, регуляции и контроля. В этот блок входит: центральная борозда, прецентральная извилина, моторная кора, премоторная область, префронтальная область. Первичные зоны: они связаны с вентро-латеральным ядром таламуса;входит в состав большого пирамидного пути. Это моторная, или «агранулярная» кора – ядерная зона двигательного анализатора. 4,6 поля. Функции: создание тонического, пластического фона движений, сокращений отдельных мышц. Вторичные зоны: они связаны с таламусом и экстрапирамидными структурами. Это премоторные зоны коры. 44,45 поля. Функции: реализация системноорганизованных комплексов движений, т.е. изменение позы. Третичные зоны: они связанны со всеми нижележащими отделами, начиная от РФ. Это префронтальные отделы коры. 9,10,46,47 поля. Функции: высшие формы сознательной регуляции психической деятельности.
Нейропсихологическая диагностика — исследование больных с локальными поражениями головного мозга с помощью клинических нейропсихологических методов с целью установления места поражения мозга (топического диагноза). Содержание нп исследования: - сбор сведений о больном - анализ двигательной сферы - анализ познавательной сферы - анализ эмоционально-личностной сферы
Структура нп исследования: - кратк изложение данных истор бол - общ хар-а больного - оценка ПЛО ПФ - иссл внимания - иссл зрит и зрит-пространственного гнозиса - иссл соматосенсорного гнозиса - иссл слухового гнозиса и слухомоторных координаций (праксис) - иссл речи - иссл письма - иссл чтения - иссл памяти - иссл системы счета - иссл интеллект процессов - иссл эмоц-личн сферы
Нейропсихологический фактор — структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности (modus operandi), нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома. Основные уровни анализа факторов: морфологический, физиологический, психологический. Типы нп факторов:
- фак слухового анализатора - фак кожно-кинестет а-а - фак зрительного а-а - фак обонят а-а - фак вкусового а-а 2. модально-неспецифические фак - фак инертности – подвижности - фак активности –инактивности - фак спонтанности – аспонтанности 3. ассоциативные фак - фак программирования и контроля - фак симультанной (целостной) организации психич процессов 4. полушарные фак (лев-прав) - абстрактные – конкретные - вербально-логические – наглядно-образные - произвольные – непроизвольные - осознанные – неосознаваемые - сукцессивные – симультанные 5. фак межполушарного взаимодействия 6. «глубинные» фак 7. общемозговые фак
Нейропсихологический синдром — закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, обусловленное поражением (выпадением) определенного фактора (или нескольких факторов). Подходы к классификации синдромов: - топический под-д, основан на выделении морфологической основы фактора (то, что пострадало). - нозологический под-д, основан на учете характера заболевания гм (то, что вызывает пораж). - «патологический» под-д, применяется для обозначения грубого нарушения какой-либо определенной ВПФ (то, что больше поражено). Топическая классификация:
- латеральные - базальные - медиальные 2. глубинные: - срединных неспецифических структур - срединных комисур - структур, находящихся в глубине полушарий
Гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения, носят название агнозий В зависимости от пораженного анализатора различают зрительные, слуховые и тактильные агнозии 1.
|
