Тактильные агнозии
Тактильная предметная агнозия – при ощупывании с закрытыми глазами не узнают величину и форму предмета. Тактильная агнозия текстуры объекта (может встречаться с предметной) Обе агнозии возникают при пораж средних и средне-верхних отделов задней центральной извилины Соматоагнозии – верхнетеменной синдром. Аутотопагнозии – расстройства узнавания частей тела и их расположения по отношению друг к другу.
Внимание характеризует динамику любого психического процесса; это тот фактор, который обеспечивает селективность, избирательность протекания любой психической деятельности — как простой, так и сложной.
Cуществует несколько форм внимания, соответственно тем процессам, в которых оно реализуется. К этим формам относятся: а) сенсорное внимание (зрительное, слуховое, тактильное и др.); б) двигательное внимание, проявляющееся в моторных процессах, в их осознании и регуляции; в) эмоциональное внимание, привлекаемое эмоционально-значимыми стимулами; следует отметить особые закономерности протекания этой формы внимания, ее тесную связь с памятью, с процессом запечатления информации (процессами импритинга); г) интеллектуальное внимание, которое проявляется в интеллектуальной деятельности (внимание к предмету обдумывания, к интеллектуальным операциям, с помощью которых реализуется сам процесс мышления). Указанные четыре формы внимания изучены в разной степени. существуют два самостоятельных уровня внимания: непроизвольный и произвольный. Первый тип нарушений внимания можно обозначить как модально-неспецифические. Эти нарушения внимания распространяются на любые его формы и уровни. Больной не может сосредоточиться на стимулах любой модальности (зрительных, слуховых, тактильных и др.), нарушения внимания проявляются в любой психической деятельности. Подобного рода нарушения внимания характерны для больных с поражениями неспецифических срединных структур мозга разных уровней. Модально-неспецифические нарушения внимания при общем их сходстве, состоящем в отсутствии модальной специфичности стимулов — объектов внимания, обнаруживают определенные различия при поражении разных уровней неспецифической системы мозга. При поражении нижних отделов неспецифических структур (уровня продолговатого и среднего мозга) у больных наблюдаются быстрая истощаемость, резкое сужение объема внимания и нарушение его концентрации. Эти симптомы нарушений внимания проявляются в любом виде деятельности (сенсомоторной, гностической, интеллектуальной). Следует отметить, что у больных с поражением нижних отделов неспецифических структур мозга в большей степени страдают непроизвольные формы внимания. у таких больных произвольный уровень регуляции внимания относительно сохранен, в то время как первичные непроизвольные формы внимания страдают существенно больше. Следующий уровень поражения неспецифических структур — уровень диэнцефальных отделов мозга и лимбической системы. Он состоит из нескольких самостоятельных подуровней. При поражении этих неспецифических структур нарушения внимания, как правило, проявляются в существенно более грубых формах. Такие больные часто вообще не могут сосредоточиться ни на какой деятельности или их внимание крайне неустойчиво. Эти трудности проявляются и при выполнении двигательных актов, и при решении арифметических задач, и при выполнении вербальных заданий. Попытки поднять уровень активности этих больных, как правило, не дают стойкого результата. Компенсация или отсутствует, или длится очень недолго. В данном случае наблюдается другой тип нарушений внимания со сниженными возможностями компенсации вследствие ослабления механизмов произвольной регуляции деятельности. К этой группе больных относятся больные с опухолями в области таламуса, гипоталамических структур, с поражениями в области третьего желудочка, лимбической коры, гиппокампа. Третий уровень поражения неспецифических срединных структур мозга — это уровень медиобазальных отделов лобных и височных долей. К данной группе относятся и больные с массивными поражениями лобных долей мозга. Нарушения внимания у данной группы больных в известной степени противоположны тем, которые наблюдаются у больных с поражением нижних отделов ствола мозга. У этой группы больных преимущественно страдают произвольные формы внимания в самых различных видах психической деятельности. Одновременно у них патологически усилены непроизвольные формы внимания. Это «лобные» (или «лобно-височные») больные, которые характеризуются «полевым» поведением. Они чрезвычайно реактивны на все стимулы, как будто бы замечают все, что происходит вокруг них (оборачиваются на любой звук, вступают в разговоры, которые ведут между собой соседи, и т. д.), но это бесконтрольная реактивность, отражающая растормаживание элементарных форм ориентировочной деятельности. Второй тип нарушений внимания обозначают как модально-специфические. Эти нарушения внимания проявляются только в одной сфере (т. е. по отношению к стимулам одной модальности), например в зрительной, слуховой, тактильной или в сфере движений, и описываются клиницистами как явления игнорирования тех или иных стимулов. Модально-специфические нарушения внимания не имеют ничего общего с нарушениями гностических функций, т. е. с нарушениями восприятия. Их нельзя расценивать и как интеллектуальные дефекты или непонимание инструкции. Это специфические для данной модальности трудности осознания стимула в определенных ситуациях. Зрительное невнимание. нарушений полей зрения игнорирование Слуховое невнимание. симптома грубого игнорирования звуков, У больных с локальными поражениями мозга степень асимметрии резко возрастает (до 50-60 % и больше) Тактильное невнимание Прикосновения к кистям двух рук одновременно Двигательное невнимание. симптом двигательного игнорирования носит строго односторонний характер
Памятью называется сохранение информации о раздражителе после того, как его действие уже прекратилось. Память как биологическая функция — это прежде всего память филогенетическая, или наследственная, которая определяет строение каждого организма в соответствии с историей его вида. Биологическая память существует не только в филогенетической, но и в онтогенетической форме. Память как психическая функция тоже относится к онтогенетической памяти. Основными характеристиками памяти как биологической и психической функции являются: ♦ длительность формирования следов; ♦ их прочность и продолжительность удержания; ♦ объем запечатленного материала; ♦ точность его считывания; ♦ особенности его воспроизведения. По длительности процессы памяти подразделяются на три категории. 1. Мгновенная память — кратковременное запечатление следов, длящееся несколько секунд. 2. Кратковременная память — процессы запечатления, которые длятся несколько минут. 3. Долговременная память — длительное (возможно, в течение всей жизни) сохранение следов. Память как психическая функция помимо перечисленных параметров характеризуется еще рядом других. Во-первых, процессы памяти можно характеризовать с точки зрения их модальности. выделяют разные модально-специфические формы памяти: ♦ зрительную; ♦ слуховую; ♦ тактильную; ♦ двигательную (или моторную); ♦ обонятельную и др. Существует также аффективная, или эмоциональная, память, или память на эмоционально окрашенные события. Во-вторых, это уровень управления или регуляции мнестическими процессами. существует произвольная и непроизвольная память. Именно в произвольной форме память выступает как особая мнестическая деятельность. В-третьих — это характеристика памяти с точки зрения ее семантической организации. Согласно этому параметру, память подразделяется на неосмысленную (механическую) и семантически организованную (семантическую). В нейропсихологии лучше всего исследована память как произвольная мнестическая деятельность, которая, как и всякая другая произвольная психическая деятельность, имеет определенную структуру. Она включает в себя: а) стадию мотива (или намерения); б) стадию программирования мнестической деятельности; в) стадию использования различных способов запоминания материала, различных мнестических операций (приема укрупнения материала, его семантической организации и др.); г) стадию контроля за результатами деятельности и коррекции, если эти результаты неудовлетворительны с точки зрения поставленной задачи. специфические закономерности, которые характеризуют произвольную мнестическую деятельность как таковую. 1. различные по модальности раздражители запечатлеваются испытуемыми по-разному. 2. Мнестическая деятельность четко зависит и от характера смысловой организации материала 3. Различные этапы (или стадии) мнестической деятельности в разной степени подчиняются произвольной регуляции. Непроизвольное запоминание материала характеризуется своими закономерностями. 1. лучше запоминается то, что является целью деятельности или вызывает какие-то затруднения во время ее осуществления 2. непроизвольная (или непосредственная) память неодинакова в разные периоды жизни человека 3. Хранение следов, запечатленных непроизвольно (а также с помощью произвольных усилий), не пассивный процесс. 4. Воспроизведение следов при непроизвольном запоминании как конечная фаза мнестических процессов происходит либо в виде пассивного узнавания объектов, либо в виде активного припоминания.
Нарушения памяти бывают чрезвычайно разнообразными. Гипомнезия парамнезии (ложные узнавания) гипермнезия — обострение памяти амнезии (значительное снижение или отсутствие памяти)
|
