Лечение переломов ребер.

При изолированных переломах ребер каркасность грудной клетки сохра­нена. Поэтому основным являются адекватное обезболива­ние и дыхательная гимнастика с целью профилактики легочных осложнений. Производят обезболивание места перелома или проводниковую новокаиновую блокады. Реко­мендуется постельный режим в течение 4 —5 дней. Назна­чают анальгетики, бронхолитики, отхаркивающие и дыха­тельную гимнастику. Перелом срастается через 3—4 нед.

Лечение флотирующих переломов ребер в первую очередь направлено на восстановление каркасности грудной клетки путем фиксации реберного клапана:

· Остеосинтез ребер – металлическими спицами или скобками

· При переломах ребер в их хрящевой части можно соединять отломки с помощью лавсановой нити

Лечение переломов грудины, как правило, консервативное:

· При переломах без смещения отломков больного укладывают на кровать со щитом в положении на спине, назначают анальгетики

· При перело­мах со смещением отломков производят репозицию путем переразгибания позвоночника. Для этого между лопатками больного помещают реклинирующий валик. В тех случаях, когда репозиция не удается, показано открытое вправление отломков и остеосинтез двумя перекрещивающимися спи­цами Киршнера.

· При клинической картине ушиба органов переднего средостения, ушиба сердца назначают ингаляцию кислорода, кардиотропные препараты, переливание высокомолекулярных декстранов.

Об эффективности лечения в таких случаях судят по динамике ЭКГ, общему состоянию больного.

Лечение сотрясения, сдавления груди и синдрома трав­матической асфиксии. Лечение данного контингентапострадавших должно быть направлено на купирование болевого синдрома и сердечно-легочной недостаточности:

· Обезболивание— вагосимпатическая блокада, при переломах ребер — проводни­ковая новокаиновая

· Назначают ингаляцию кислорода, дыха­тельные аналептики, сердечно-сосудистые средства, анти­биотики

· Большое значение придают санации трахеобронхиального дерева, для чего отсасывают слизь и мокроту, искусственно вызывают кашель. В тяжелых случаях прово­дят бронхоскопию с аспирацией мокроты

· Наиболее частым осложнением является пневмония, поэтому прово­дят терапию с целью профилактики данного осложнения