Задача № 4.

Врач педиатр отделения неотложной помощи детской поликлиники вызван на дом к девочке 3 лет. Мать предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,6°С, осиплость голоса и лающий кашель.

Анамнез заболевания: Девочка заболела накануне вечером, когда появилось покашливание, температура тела повысилась до субфебрильных цифр. Ночь провела беспокойно, к утру появился лающий кашель, осиплость голоса и повысилась температура тела до 38,6°С.

Анамнез жизни: девочка от I беременности, протекавшей без особенностей, срочных родов. Масса тела при рождении 3400 г, длина 52 см. С двух месяцев на искусственном вскармливании. С 6 месяцев отмечаются проявления яв атопического дерматита, обострения которого периодически наблюдаются до настоящего времени после употребления в пищу яиц, шоколада, клубники. Ребенок в течение жизни 5 раз переболел ОРВИ.

Семейный анамнез: у матери – атопический дерматит, у отца – поллиноз.

Объективно при осмотре ребенок беспокойный, навязчивый сухой кашель, одышка. Температура тела 37,8°С. Отмечаются сухость кожи в области щек, локтевых и коленных сгибов. Кожные покровы бледные, отмечается мраморность, положителен синдром «белого пятна». Конечности холодные. Отмечается гиперемия задней стенки глотки, небных дужек. Из носа слизистые выделения. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД 32 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 128 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул ежедневный, оформленный. Мочеиспускание свободное.