САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (ЛПО)

 

Для профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ)влечебно-профилактических организациях, администрация ЛПО, а также органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводят контроль за объектами окружающей среды. Результаты микробиологических исследований необходимы для осуществления эффективного эпидемиологического надзора.

 

 

5.1. Санитарно-микробиологические исследования

в стационарах (отделениях) хирургического профиля

Санитарно-микробиологические исследования проводят в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям.

5.1.1. Плановые исследования:

1. Контроль за показателями микробной обсемененности воздушной среды осуществляют не реже 1 раза в 6 месяцев.

2. Контроль стерильности — не реже 1 раза в 6 месяцев (включает)

— контроль стерильности инструментов,

— контроль стерильности инъекционных растворов,

— контроль стерильности перевязочного и шовного материала.

3. Контроль качества текущей дезинфекции объектов больничной среды осуществляют не реже 1 раза в 6 месяцев

4. Выборочный контроль гигиены рук медицинского персонала не реже 1 раза в 6 месяцев

5. Микробиологический мониторинг на наличие легионелл осуществляют:

— не реже 2 раз в год в системах горячего и холодного водоснабжения в отделениях (палатах) для иммунокомпрометированных пациентов (трансплантологии, онкогематологии, ожоговых и т.п.) при температуре горячей воды ниже 60 градусов и холодной воды выше 20 градусов. Точка отбора – перед поступлением в распределительную сеть.

— 4 раза в год при обследовании воды бассейнов.

— не реже 2 раз в год для централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха,

Кондиционирующие установки небольшой мощности без увлажнения воздуха и сплит-системы контролю на легионеллы не подлежат.

5.1.2. По эпидемиологическим показаниям при расшифровке этиологии ВБИ и определения тактики проводимого лечения, санитарно-бактериологические исследования проводят по клиническим показаниям.При расследовании вспышек для выявления источников инфекции, путей передачи проводят внутривидовое типирование микроорганизмов, выделенных от больных, медицинского персонала и объектов окружающей среды.

 

5.2. Санитарно-микробиологические исследования в стационарах (отделениях) акушерского профиля и перинатальных центров

Микробиологический мониторинг осуществляет акушерский стационар (при отсутствии соответствующих лабораторий — по договорам с аккредитованными организациями). Санитарно-микробиологические исследования проводят в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям.

Санитарно-бактериологические исследования проводят в соответствии с планом производственного контроля, утвержденным руководителем организации, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

5.2.1. В плановом порядке проводят:

— исследования лекарственных форм (для инъекций, обработки кожи и слизистых новорожденных)

— исследования стерильности изделий медицинского назначения, в том числе расходных материалов для аппаратов ИВЛ — за исключением лекарственных форм и стерильных изделий промышленного изготовления;

— исследования детских питательных смесей и растворов для питья;

— исследования микробной чистоты воздуха в операционных и других помещениях класса чистоты А и Б;

— исследования качества текущей дезинфекции (кувезы, предметы и изделия медицинского назначения, подготовленные к использованию у пациентов);

— выборочный контроль гигиены рук медицинского персонала.

— микробиологический мониторинг воды на наличие легионелл проводят:

а) не реже двух раз в год для централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха, систем горячего и холодного водоснабжения

б) четыре раза в год для бассейнов.

Кондиционирующие установки небольшой мощности без увлажнения воздуха и сплит-системы контролю на легионеллы не подлежат.

5.2.2 По эпидемиологическим показаниям. Перечень и объем исследований при расследовании вспышек ВБИ определяется в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой. Микробиологические исследования направлены на расшифровку этиологии инфекций и определение тактики лечения. Исследованию в первую очередь подлежат материалы из патологических локусов новорожденных и родильниц.

Микробиологическое обследование медицинского персонала проводят по эпидемиологическим показаниям.

 

5.3. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

1. Контроль за показателями микробной обсемененности воздуха помещений осуществляют не реже 1 раза в 6 месяцев.

2. Контроль стерильности всех инструментов и изделий, контактирующих с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельных видов медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения осуществляют не реже 1 раза в 6 месяцев:

— стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы, штопферы, гладилки, коронкосниматели, скеллеры, стоматологические зеркала, боры (в том числе с алмазным покрытием) для всех видов наконечников, эндодонтические инструменты, штифты, стоматологические диски, фрезы, разделительные металлические пластинки, матрицедержатели, ложки для снятия оттисков, инструменты для снятия зубных отложений, пародонтальные хирургические инструменты (кюретки, крючки разных модификаций и др.), инструменты для пломбирования каналов зуба (плагеры, спредеры), карпульные шприцы, различные виды щипцов и кусачек для ортодонтического кабинета, пылесосы;

— ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета;

— хирургические инструменты: стоматологические щипцы, кюретажные ложки, элеваторы, долота, наборы инструментов для имплантологии, скальпели, корнцанги, ножницы, зажимы, гладилки хирургические, шовные иглы;

— лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.

3. Контроль качества текущей дезинфекции объектов больничной среды проводят не реже 1 раза в 6 месяцев

4. Выборочный контроль гигиены рук медицинского персонала не реже 1 раза в 6 месяцев

5. Микробиологический воды мониторинг на наличие легионелл проводят:

— не реже 2 раз в год для централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха, систем горячего и холодного водоснабжения

Кондиционирующие установки небольшой мощности без увлажнения воздуха и сплит-системы контролю на легионеллы не подлежат.

 

5.4. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), амбулаторий

1. Контроль за показателями микробной обсемененности воздуха помещений проводят с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев.

2. Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения осуществляют не реже 1 раза в 6 месяцев.

3. Выборочный контроль гигиены рук медицинского персонала не реже 1 раза в 6 месяцев

4. Микробиологический мониторинг воды на наличие легионелл:

— не реже 2 раз в год для централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха, систем горячего и холодного водоснабжения

Кондиционирующие установки небольшой мощности без увлажнения воздуха и сплит-системы контролю на легионеллы не подлежат.

 

5.5. Лабораторные исследования

объектов окружающей среды в ЛПО

 

1. Определение микробиологической чистоты воздуха

2. Контроль оценки качества дезинфекции объектов больничной среды

3. Контроль качества стерилизации

4. Бактериологический контроль эффективности обработки рук медицинского персонала

5. Микробиологический мониторинг на наличие легионелл