Вирус контагиозного моллюска

История открытия. Заболевание «контагиозный моллюск» (contagious - инфекционный) впервые описано в 1814 г. Бэйтманом. В 1841 г. Хендерсон и Петерсон отметили характерные внутрицитоплазматические включения. Вирусная этиология болезни установлена в 1905 г. Джулиусбергом при заражении фильтратом пораженной ткани добровольцев.

Особенности вируса. Размер вириона 100_*200_*300 нм. Морфология типична для поксвирусов. Двойной суперкапсид прилежит к капсиду с 2 латеральными телами. Капсид кубовидной формы. Внутри капсида находится ДНК, связанная с ферментами, необходимыми для определения вирусов в цитоплазме и репликации. Геном имеет концевые повторы, кодирует 40 полипептидов (белковых ферментов), концы ДНК ковалентно связаны. Различают 3 генотипа вируса контагиозного моллюска – I, II, III.

Резистентность. Инактивируется в течение 1 ч при 56˚С; разрушается трипсином, устойчив к эфиру и хлороформу.

Культивирование. Не культивируется на первичных и с трудом - на перевиваемых клеточных культурах. Культивируется в кератиноцитах человека, находящихся на определенной стадии развития.

Эпидемиология. Вирус распространен повсеместно. Первый и второй подтип встречаются 1:1 в США, 2:1 – в Австралии, 50:1 – в Шотландии; вирус третьего подтипа вызывает 1 % всех случаев заболевания. Вирус контагиозного моллюска специфичен только для человека. Источник инфекции – больной человек. Механизм передачи – перкутанный, реализующийся половым и контактно-бытовым путями. Заражению способствуют повреждения кожи. Инфекционность низкая. В Европе пик заболеваемости приходится на 10-12 лет, в странах Океании – на 2-3 года.

Патогенез. Вирусы механически попадают на кожу и через ее повреждения проникают в кератиноциты, где и реплицируются. Клетки базальной мембраны кожи не поражаются. Заболеванию способствует Т-клеточный иммунодефицит.

Вирус контагиозного моллюска опухолероден. Он имеет протеин МС159, сходный с тем, который есть у Gammagerpesvirinae (ген Е8). МС159 взаимодействует с FADD через DED.

Клиника. Инкубационный период – от 7 дней до нескольких месяцев. Заболевание самоограничивающееся. Большинство единичных поражений рассасывается спонтанно через несколько месяцев без лечения. Однако болезнь может персистировать из-за аутоинфицирования. Многочисленные поражения характерны для людей с атопическим дерматитом. Поражение при контагиозном моллюске проявляется красными узелками размером 2-4 мм с втянутым центром. Узелки прогрессируют в жемчужно-розовые капсулы, часто нагнаивающиеся. Узелки при контагиозном моллюске могут быть единичными и множественными, встречаются на всем теле, кроме ладоней и подошв, чаще в области гениталий.

Лабораторная диагностика. При световой микроскопии в клетках пораженных тканей обнаруживаются овоидные моллюсковые тельца. Вирусологическая и серологическая диагностика не разработаны в связи с трудностью культивирования вирусов контагиозного моллюска. Используется реакция генных ДНК-зондов.

Лечение. Хирургическое удаление пораженных участков кожи с использованием жидкого азота, последующая обработка растворами йода или кантаридина.

Профилактика. Вакцина не разработана. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены.